长期卧床病人家庭护理.docxVIP

长期卧床病人的家庭守护：一份细致入微的照护指南

一、预防并发症：守护健康的第一道防线

长期卧床最易引发各类并发症，预防工作是家庭护理的重中之重，它直接关系到病人的预后和生存质量。

（一）压疮的预防与护理

压疮，即我们常说的褥疮，是长期卧床病人最常见的并发症之一。它的形成源于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧、坏死。

*勤翻身：这是预防压疮最根本、最有效的方法。一般建议每两小时为病人翻身一次，必要时可缩短至每小时一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替进行，并在骨隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等）放置软枕或气垫，减轻局部压力。

*保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，尤其注意皱褶处（如腋下、腹股沟、颈部）。及时更换汗湿、尿湿的衣物和床单，保持床铺平整、清洁、无碎屑。

*加强营养：营养不良是压疮发生的重要危险因素。应给予病人高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时在医生指导下补充营养制剂，以增强皮肤的抵抗力。

*观察皮肤状况：每日检查病人全身皮肤，特别是受压部位，如发现皮肤发红、发紫、破损等，应立即采取措施，避免进一步恶化。

（二）呼吸道感染的预防

长期卧床病人因活动减少，咳痰无力，易发生坠积性肺炎。

*定时翻身、叩背：翻身时配合叩背，可促进痰液松动排出。叩背时手指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。

*鼓励有效咳嗽：指导或帮助病人进行有效咳嗽，即深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。

*保持室内空气流通：每日开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。避免病人受凉。

（三）深静脉血栓的预防

长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。

*肢体被动活动：每日为病人进行四肢关节的屈伸、旋转等被动活动，每次15-20分钟，促进血液循环。

*抬高下肢：在病人休息时，可适当抬高下肢（高于心脏水平），减轻静脉回流阻力。

*观察下肢情况：注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变，如有异常及时就医。

（四）泌尿系统感染的预防

主要针对留置导尿管或大小便失禁的病人。

*保持会阴部清洁：每日用温水清洗会阴部，大便后及时清洁，保持干燥。

*鼓励多饮水：无特殊禁忌时，鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲洗尿道。

*导尿管护理：如留置导尿管，应严格遵守无菌操作原则，定期更换尿管和尿袋，观察尿液颜色、性质和量。

二、基础生活照护：细节处见关怀

（一）个人清洁卫生

保持病人身体清洁是预防感染、促进舒适的基础。

*口腔护理：每日早晚及餐后协助病人漱口或进行口腔擦洗，保持口腔清洁湿润，预防口腔异味和感染。对于昏迷或吞咽困难的病人，口腔护理尤为重要。

*头发护理：定期为病人梳头，每周根据情况洗头。卧床病人洗头可采用床上洗头法或使用免冲洗洗发产品。

*皮肤护理：除每日擦身外，要特别注意皮肤皱褶处的清洁与干燥，如腋窝、腹股沟、颈部等。

*手足护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长抓伤皮肤。保持手足温暖。

（二）饮食与营养

合理的营养支持是病人康复的物质基础。

*营养均衡：根据病人病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。

*易消化吸收：选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。对于吞咽困难的病人，可将食物加工成糊状或流质。

*进食安全：进食时协助病人取舒适体位，如半卧位或坐位，避免平卧位进食，以防呛咳、误吸。进食速度不宜过快，喂食时应耐心。

*特殊饮食：对于有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病的病人，应严格遵守相应的饮食禁忌。

（三）排泄护理

尊重病人隐私，维护病人尊严，做好排泄护理。

*大小便失禁：可根据情况使用成人纸尿裤、尿垫等护理用品，并及时更换，保持皮肤干燥。对于男性病人，也可使用接尿器。

*便秘处理：长期卧床病人易发生便秘。应鼓励病人多食用富含膳食纤维的食物，多饮水，定时按摩腹部。必要时在医生指导下使用缓泻剂或开塞露。

三、康复与活动：维持功能，促进舒适

（一）体位摆放与变换

正确的体位摆放可预防关节挛缩、压疮，并增加病人舒适度。

*仰卧位：在头部、肩背、腰骶部、足跟等部位放置软枕，使肢体处于功能位。

*侧卧位：背部垫软枕支撑，两膝之间夹一软枕，避免下肢交叉受压。

*定时翻身：如前所述，每2小时翻身一次，避免局部长期受压。

（二）肢体功能锻炼

即使是完全卧床的病人，也应进行适当的肢体活动，以维持关节活动度，防止肌肉萎缩。

*被动运动：由照护者帮助病人进行四肢各关节的屈伸、旋转等活动，每个关节活动5-10次，每日2-3次。

*主动运动：对于有一定活动能力的病