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医学影像科检查流程及操作规范

患者进入医学影像科后，检查流程严格遵循登记-准备-检查-质控-报告的闭环管理模式，各环节需由具备相应资质的医务人员操作，确保检查安全、影像质量达标及诊断结果准确。以下为具体操作规范：

一、检查前登记与信息核对

患者持检查申请单至登记窗口时，登记员需执行三查七对制度：核查申请单是否加盖医师签名章、患者基本信息（姓名、性别、年龄）与身份证/就诊卡是否一致、检查项目与临床申请目的是否匹配（如申请胸部正位需确认无特殊体位要求）。对急诊患者标注急查标识并优先安排；孕妇或儿童患者需在登记系统中备注辐射敏感人群，提示检查技师调整辐射参数。登记完成后，向患者发放检查指引单，注明检查地点、需携带物品（如既往影像资料）及特殊准备要求（如空腹、憋尿）。

二、检查前患者准备与安全评估

（一）通用准备要求

患者进入检查室前，需去除检查部位金属物品（项链、硬币、膏药贴），婴幼儿需固定体位（使用专用束缚带），躁动患者需经临床医师评估后使用镇静剂（由麻醉医师或经培训的临床医师执行）。检查床铺设一次性中单，避免交叉污染。

（二）各检查项目专项准备

1.X线检查：胸部摄片患者需训练深吸气后屏气（儿童由家属协助安抚）；腹部立位片患者需提前4小时禁食，减少肠道气体干扰；乳腺钼靶检查需暴露双侧乳腺，调整压迫板压力至患者可耐受范围（以皮肤无明显压痕为准）。

2.CT检查：平扫患者无特殊要求（腹部CT需空腹4小时）；增强扫描患者需签署对比剂使用知情同意书，检查前4小时完成肾功能评估（血肌酐＞133μmol/L需临床医师确认检查必要性），建立静脉通道（选择肘前静脉，20G留置针），备用肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。

3.MRI检查：严格执行禁忌症筛查，使用金属探测器确认患者体内无心脏起搏器、胰岛素泵、动脉瘤夹等铁磁性植入物（体内有钛合金固定物者需确认材质后谨慎检查）；幽闭恐惧症患者提前30分钟口服地西泮（5-10mg），儿童使用专用固定头架；腹部MRI需空腹6小时，检查前10分钟肌注山莨菪碱（10mg）减少肠道蠕动伪影。

4.超声检查：妇科经腹超声需膀胱充盈（尿量约300ml，以耻骨联合上3cm可探及子宫为准）；经阴道超声需患者排空膀胱，检查前消毒探头（使用含氯消毒液擦拭，作用时间≥3分钟）；腹部超声（肝、胆、胰）需空腹8小时，检查前避免产气食物（豆类、碳酸饮料）；心脏超声患者取左侧卧位，暴露心前区。

三、检查操作规范

（一）设备启动与参数设置

每日开机后，技师需执行设备预热（CT需预热球管至温度稳定，MRI需检查液氦液面），完成水模校准（X线机检测千伏值、毫安秒准确性，CT检测水模CT值偏差≤±3HU）。根据检查部位选择扫描参数：胸部X线采用高千伏（120-140kV）、低毫安秒（2-4mAs）；腹部CT平扫层厚5mm，增强扫描动脉期延迟25-30秒、门脉期60-70秒；头颅MRI常规序列包括T1WI（TR500ms，TE15ms）、T2WI（TR4000ms，TE100ms）及DWI（b值1000s/mm2）；心脏超声采用S5-1探头（频率1-5MHz），调节深度至16-20cm。

（二）患者体位与中心线对准

X线胸部正位：患者直立，前胸贴暗盒，下颌略抬，双肩胛骨外展，中心线对准第4胸椎水平；腰椎正位：患者仰卧，双膝稍屈，中心线对准髂嵴上2cm（L3水平）。CT头颅扫描：患者仰卧，下颌内收，听眦线与扫描基线平行，扫描范围从颅底至头顶。MRI颈椎扫描：患者头先进，下颌固定，线圈中心对准甲状软骨水平，扫描范围覆盖枕骨大孔至C7椎体。超声甲状腺检查：患者仰卧，肩部垫高，颈部过伸，探头纵切扫查时与气管长轴平行。

（三）图像采集与质量控制

采集过程中需实时监控图像质量：X线影像需显示肺纹理清晰、椎体边缘锐利（骨窗）；CT图像噪声指数（NI）≤12（腹部）、≤8（头颅）；MRI图像无运动伪影（相位编码方向与运动方向一致可减少伪影）；超声图像需显示目标器官边界清晰、内部回声均匀（肝实质回声与肾皮质相近）。对质量不达标图像（如X线曝光不足、CT金属伪影）需立即重扫，重扫率控制在3%以内。

（四）对比剂使用规范

CT增强扫描时，对比剂（碘海醇350mgI/ml）注射速率为3-4ml/s（成人）、2-3ml/s（儿童），总量按1.5ml/kg计算（最大不超过150ml）。注射完成后以20ml生理盐水冲管，观察患者5分钟（记录有无皮疹、恶心等不良反应）。出现轻度过敏反应（荨麻疹）时，静注地塞米松10mg；中重度反应（喉头水肿）立即停止检查，给予肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，联系急诊科会诊。

四、检查后处理与资料归档

（一）患者离室管理

检查结束后，CT增强患者需在候诊区观察30分钟，确认无迟发过敏反应；MRI患者取出