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☆尿液分析
酸鹼度﹙PH﹚比重﹙SG﹚
蛋白﹙pro﹚糖﹙GLU﹚
隱血﹙BLD﹚酮體﹙KET﹚
膽紅素﹙BIL﹚尿膽原﹙URO﹚
白細胞﹙LEU﹚亞硝酸﹙NIT﹚
有關檢查☆腎功能檢查
※腎小球功能
*?Ccr、BUN、SCr
※?腎小管功能
*?β2微球蛋白
*尿濃縮稀釋實驗
*尿滲量
有關檢查內生肌酐清除率(endogenous
creatinineclearance,Ccr)(一)原理內生肌酐清除率(Ccr):腎臟在單位時間內把若干容積血漿中的內生Cr全部清除出去。腎小球濾過率(GFR):指單位時間內,腎小球濾過的血漿液體量。嚴格控制飲食2~3天並避免劇烈運動的情況下,Ccr相當於GFR。(二)參考值成人:80~120ml/min/1.73m2;兒童:40~65ml/min/1.73m2。(三)臨床意義1.較早判斷腎小球的損害:?80%正常值時,肌酐、尿素仍正常;2.判斷腎小球損害的程度:90ml/min正常60~89ml/min輕度損害30~59ml/min中度損害15~29ml/min重度損害15ml/min終末期3.指導治療?10ml/min袢利尿劑無效,應行人工透析4.觀察腎移植成功與否:成功者Ccr逐漸回升;反之則不回升或下降。5.藥物腎毒性觀察及調整用藥劑量的指標:許多藥物如抗腫瘤藥、免疫抑制劑,在大劑量或長期使用中易產生腎損害,進而引起血藥濃度增高,損害肝臟等器官,故在用藥過程中通過觀察Ccr瞭解有無腎損害,並在Ccr下降時調整藥量。?血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)測定90%經腎小球濾過入原尿,40-60%由腎小管、集合管吸收少量由皮膚和腸道排出尿素(BU)為體內蛋白質代謝的最終產物(1g:0.3g),肝合成;分子量60道爾頓,不與蛋白結合。(一)原理(二)參考值
成人:3.2-7.1mmol/L;兒童:1.8-6.5mmol/L(三)臨床意義腎性增高(1)慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化,結核和腫瘤的晚期等;(2)不敏感,有效腎單位60~70%損傷;(3)與血肌酐同時應用,可判斷為腎性與腎前性功能衰竭(腎前性:BUN↑,Scr輕度升高)。血清肌酐
(secrumcreatinine,Scr)(一)原理內源性外源性Scr20g肌肉每天產生肌酐1mg,占大部分高蛋白飲食大部分經腎小球濾過排出有較少分泌,腎小管不重吸收(二)方法無Cr飲食2~3天,取靜脈血檢查。(三)參考值全血肌酐:88~177μmol/L;血清肌酐:男性53-106μmol/L女性44-97μmol/L2.Scr升高見於:(1)同尿素,各種腎臟疾病腎小球功能損傷(2)慢性腎功能不全的分期代償期133~177μmol/L失代償期178~445μmol/L衰竭期445~707μmol/L尿毒癥期707μmol/L(3)較尿素氮更為準確反應腎功能?☆其他檢查
※?免疫學
※?B超檢查﹙常規﹚
※?X線檢查
?KUB、IVP﹙較常做﹚
CT、MRI﹙選擇性做﹚
※?核素檢查
腎圖
※腎活檢
有關檢查泌尿系統疾病常見症狀的護理腎性水腫:腎炎性、腎病性。尿路刺激征:尿急、尿頻、尿痛、排尿不盡感。高血壓:腎血管性、腎實質性。尿異常:少尿、無尿、多尿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿、管型尿。腎區痛:脹痛或鈍痛、壓痛、叩擊痛、絞痛。
☆水腫
腎小管重吸收≠腎小球GFR※腎炎性水腫
*機理:※
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