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核醫學

泌尿系統;泌尿系統組成及功能;核醫學主要檢查方法;腎圖

（renogram）;定義;正常腎圖;腎圖分段及意義;腎圖分析指標;常見的異常腎圖類型;ａ段基本正常，

ｂ段持續上升，

ｃ段未顯示。;a段基本正常，

b段斜率降低，上升較慢，近似水準延長線，

c段無。

多見於上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。;a段正常或稍低，

b段上升緩慢，峰時後延，峰形圓鈍，

c段下降緩慢。;ａ段明顯降低，

ｂ、ｃ段隨後出現為融合伸展的水準延長線。;ａ段明顯低下，

ｂ段不出現，並緩慢下降。;較對側正常腎圖明顯縮小，其形態正常，

a、b、c段都存在。;腎圖臨床應用;一、尿路梗阻的診斷;二、分腎功能的判斷;三、腎血管性高血壓的診斷;四、腎移植後的監測;五、其他疾病治療前後腎功能觀察;腎動態顯像

(dynamicrenography);腎血流灌注顯像

（renalperfusionimaging）；

腎功能動態顯像

（dynamicrenalfunctionimaging）。

;顯像原理;適應證;常用放射性藥物;檢查方法;圖像分析;正常腎血流灌注顯像;正常腎功能動態圖像;異常血流灌注相

1.腎外血管異常濃聚影；

2.腎無血流灌注；

3.血流灌注延遲；

4.腎內放射性分佈異常。;定量分析技術;腎小球濾過率

（glomerularfiltrationrate,GFR）;腎動態顯像法測定GFR：方法簡便易行，不需要采血；可評價分腎及總腎功能；能顯示泌尿系影像；準確性略差。

血漿標本法測定GFR：雙標本法（雙血漿法）與菊粉清除率相關性良好，被推薦為測定GFR的標準。

通常於注射99mTc-DTPA後2h和4h采血，分離血漿後用?計數儀測量血漿放射性計數。根據下式計算GFR，然後用體表面積(BSA)進行標準化處理。;腎有效血漿流量

(effectiverenalplasmaflow,ERPF);臨床應用;腎實質功能的評價;慢性腎功能不全

雙腎血流灌注差。功能動態像可見雙腎顯影欠清晰，體積減小,以右腎明顯。;上尿路梗阻的診斷;尿路引流不暢;輸尿管不全梗阻

輸尿管擴張顯影超過3分鐘，放射性滯留部位的下緣為梗阻部位。;腎積水

腎實質顯影期呈現腎盂內凹致使腎影呈新月形，排泄期可見腎盂內凹區放射性填充，並緩慢持續升高、滯留不退。;嚴重腎積水

???規腎動態顯像的全過程，積水部位均為放射性缺損，僅見模糊的弧形腎皮質影。2～4小時後靜態顯像，原缺損區可見放射性填充。;利尿試驗;一次法;腎血管性高血壓的篩查;典型圖像表現：

患腎動脈灌注延遲、灌注量減少。

早期腎實質影像小、放射性分佈少，分腎功能小於42%。

實質顯影和消退均延遲。;巰甲丙脯酸介入試驗

（卡托普利，captopril試驗）;右腎動脈狹窄：上排為常規腎動態顯像，發現右腎體積稍小，攝取功能輕度減低。下排為巰甲丙脯酸介入試驗，顯示右腎功能明顯受損。;腎移植中的應用;應用於移植腎的監測：

移植腎是否成活？

功能狀況如何？

有無排異反應？

有無尿漏等合併症？;移植腎功能良好;移植腎動脈閉塞;腎內占位性病變的鑒別診斷;惡性腎腫瘤

腎血流灌注顯像呈現血流灌注比正常腎組織早，灌注量多。

腎動態顯像呈現全動態過程固定的放射性空白區。;其他應用;腎下垂;異位腎

異位腎可見於盆腔至胸腔範圍內。

異位腎的顯影時相變化同正常腎，因功能差而多見放射性攝取量比正常腎偏低。;馬蹄腎

常規後位腎動態顯像呈現倒‘八’字形腎影，相連的部位因脊柱遮擋常顯示不良或不顯影。前位顯影可見兩下極相連為一體。

無合併征時動態時相（時間相位）正常。;單腎;重複腎