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医院重大事项请示报告制度(2篇)

医院重大事项请示报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大事项请示报告工作，确保医院各项工作科学、有序、高效开展，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业管理要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、重大事项范围

1.医疗业务类

开展新的医疗技术项目，包括但不限于器官移植、新型肿瘤治疗技术、复杂心血管介入手术等。此类新技术的开展可能涉及患者的生命安全和医疗质量，需要充分评估技术的可行性、安全性和有效性。

重大医疗纠纷事件，如导致患者死亡、严重伤残或引发社会广泛关注的医疗纠纷。这类事件不仅会影响医院的正常医疗秩序，还可能对医院的声誉造成重大影响。

突发公共卫生事件的应对，如传染病疫情、群体性食物中毒等。医院作为医疗救治的前沿阵地，在应对突发公共卫生事件时承担着重要责任，需要及时采取有效的防控和救治措施。

2.行政管理类

医院的重大人事任免，如中层及以上干部的选拔、任用、调动等。干部的选拔任用关系到医院的管理水平和发展方向，需要严格按照规定的程序进行。

医院的重大财务决策，包括大额资金的使用、重大投资项目、融资计划等。合理的财务决策能够保障医院的经济稳定和可持续发展。

医院的基本建设项目，如新建、扩建、改建医疗用房等。基本建设项目涉及大量的资金投入和资源配置，需要进行科学规划和严格管理。

3.后勤保障类

医院主要设备的采购和更新，如大型医疗设备（CT、MRI等）的购置。这些设备的采购成本高，对医院的医疗服务能力有重要影响，需要进行充分的市场调研和论证。

医院水、电、气等能源供应中断等紧急情况。能源供应的中断会影响医院的正常医疗秩序，甚至危及患者的生命安全，需要及时采取应急措施。

医院后勤服务外包项目的重大调整，如餐饮服务、物业管理等外包服务的变更。后勤服务外包项目的调整可能会影响医院的后勤保障质量和服务水平。

三、请示报告流程

1.医疗业务类事项

开展新的医疗技术项目

科室在有开展新医疗技术项目的意向后，应组织相关专家进行初步论证，形成项目可行性报告。报告内容应包括项目的背景、技术原理、预期效果、风险评估等。

科室将可行性报告提交至医务科，医务科组织医院内部的医学伦理委员会和医疗技术管理委员会进行审核。审核内容包括技术的合法性、安全性、有效性以及伦理合理性等。

若内部审核通过，医务科将相关材料报送至上级卫生行政部门进行审批。在获得上级部门批准后，科室方可开展该项目，并及时向医院相关部门报备。

重大医疗纠纷事件

当发生重大医疗纠纷事件时，责任科室应立即向医务科报告，同时采取积极措施，安抚患者及家属情绪，避免矛盾激化。

医务科在接到报告后，应迅速组织相关人员进行调查，了解事件的详细情况，收集相关证据。

医务科将调查结果和处理建议及时报告给分管院长和院长。对于可能引发法律诉讼的医疗纠纷，医院应及时聘请专业律师介入处理，并向上级卫生行政部门报告。

突发公共卫生事件的应对

医院感染管理科或相关科室在发现突发公共卫生事件迹象时，应立即向医院应急指挥中心报告。报告内容包括事件的发生时间、地点、涉及人数、主要症状等。

医院应急指挥中心在接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员进行现场处置。同时，及时向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告事件情况。

在事件处置过程中，医院应每日向上级部门报告事件的进展情况、采取的措施及效果等，直至事件得到有效控制。

2.行政管理类事项

重大人事任免

医院组织人事部门根据工作需要和干部队伍建设情况，提出干部任免初步方案。方案应包括任免的职位、条件、程序等。

组织人事部门将初步方案提交至医院党委会或院长办公会进行讨论。在讨论过程中，应充分听取与会人员的意见和建议。

经会议讨论通过后，组织人事部门按照规定的程序进行干部考察、公示等工作。考察结果和公示情况应及时报告给医院党委会或院长办公会。

最终的干部任免决定应在作出后及时向上级主管部门报告备案。

重大财务决策

医院财务部门在提出重大财务决策建议前，应进行充分的市场调研和财务分析，形成详细的财务分析报告。报告内容应包括决策的背景、预期收益、风险评估等。

财务部门将财务分析报告提交至院长办公会进行讨论。院长办公会在讨论过程中，应邀请相关专家和科室负责人参与，充分听取各方面的意见。

若决策涉及重大投资项目或融资计划，还需报上级主管部门和财政部门审批。在获得批准后，财务部门应严格按照决策方案组织实施，并定期向院长办公会和上级部门报告项目进展情况和资金使用情况。

医院基本建设项目

医院基建部门在提出基本建设项目意向后，应组织相关人员进行项目可行性研究，编制项目可行性研究报告。报告内容应包括项目的选址、规模、投资估算、建设周期等。

基建部门将可行性研究报告提交至医院党委会或院长办公会进行讨论。经会议讨论通过后，基建部门按照规定的