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临床医学诊断学单选题库及答案

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.左心衰竭

C.主动脉瓣关闭不全

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但由于心脏舒张受限，体循环向右心室的回心血量不能相应增加，使肺静脉回流入左心房血量减少，左心室搏出量则减少，形成奇脉。而二尖瓣狭窄主要影响左心房与左心室之间的血流；左心衰竭主要表现为肺循环淤血；主动脉瓣关闭不全主要是舒张期主动脉内血液反流至左心室；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚导致心室流出道梗阻等，一般不会出现奇脉。

2.肺部叩诊呈过清音见于

A.肺气肿

B.肺炎

C.胸腔积液

D.气胸

E.肺实变

答案：A

解析：肺气肿时，肺组织含气量增多，弹性减退，叩诊呈过清音。肺炎和肺实变时，肺组织实变，叩诊呈浊音或实音；胸腔积液时，胸腔内有液体聚积，叩诊呈浊音或实音；气胸时，胸腔内为气体，叩诊呈鼓音。

3.心尖搏动向左下移位，常见于

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.心包积液

答案：C

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。左心房增大一般不引起心尖搏动位置明显改变；右心房增大通常也不导致心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；心包积液时，心尖搏动减弱且位置可随体位改变。

4.下列哪种情况可引起语音震颤增强

A.肺泡内含气量增多

B.支气管阻塞

C.胸腔积液

D.大叶性肺炎实变期

E.肺气肿

答案：D

解析：语音震颤增强主要见于肺组织实变，大叶性肺炎实变期，肺组织由气体交换的海绵状结构变为实变，声波传导良好，语音震颤增强。肺泡内含气量增多如肺气肿时，语音震颤减弱；支气管阻塞时，声波传导受阻，语音震颤减弱；胸腔积液时，胸腔内液体阻碍声波传导，语音震颤减弱。

5.正常人瞳孔直径为

A.1～2mm

B.2～3mm

C.3～4mm

D.4～5mm

E.5～6mm

答案：C

解析：正常人瞳孔直径为3～4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。

6.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.急性肝炎

E.心肌梗死

答案：A

解析：肝颈静脉回流征阳性是指压迫淤血肿大的肝脏时，颈静脉充盈更加明显。右心衰竭时，体循环淤血，肝脏淤血肿大，压迫肝脏使回心血量增加，但右心功能不全不能将增加的血量及时排出，导致颈静脉压进一步升高，颈静脉充盈更明显。左心衰竭主要表现为肺循环淤血；肝硬化主要是肝脏结构和功能改变，一般无肝颈静脉回流征阳性；急性肝炎主要是肝脏的炎症病变；心肌梗死主要影响心肌的血液供应和功能，通常不会出现肝颈静脉回流征阳性。

7.主动脉瓣关闭不全的杂音特点是

A.收缩期吹风样杂音

B.舒张期叹气样杂音

C.连续性机器样杂音

D.收缩期隆隆样杂音

E.舒张期隆隆样杂音

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全时，在舒张期主动脉内血液反流至左心室，产生舒张期叹气样杂音。收缩期吹风样杂音常见于二尖瓣关闭不全等；连续性机器样杂音常见于动脉导管未闭；收缩期隆隆样杂音一般不常见典型病变；舒张期隆隆样杂音常见于二尖瓣狭窄。

8.下列哪种疾病可出现杵状指

A.缺铁性贫血

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.高血压病

E.冠心病

答案：C

解析：杵状指是指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。慢性肺脓肿等慢性肺部疾病可导致长期缺氧，引起肢体末端组织增生，出现杵状指。缺铁性贫血主要表现为贫血相关症状，一般无杵状指；支气管哮喘主要是气道痉挛，发作缓解后一般无杵状指；高血压病和冠心病主要影响心血管系统，通常不出现杵状指。

9.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

E.12次

答案：D

解析：正常肠鸣音每分钟4～5次，肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过10次，且音调响亮、高亢。

10.下列哪种情况可导致中性粒细胞增多

A.病毒感染

B.伤寒

C.再生障碍性贫血

D.急性化脓性感染

E.脾功能亢进

答案：D

解析：中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染，因为细菌感染时，机体的防御反应使骨髓释放更多的中性粒细胞到外周血。病毒感染时，通常淋巴细胞增多；伤寒时，白细胞计数一般减少，中性粒细胞减少；再生障碍性贫血时，全血细胞减少；脾功能亢进时，可导致白细胞、红细胞、血小板等减少。

11.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.肾结石

E.膀胱炎

答案：D

解析：肾结石在移动过程中可引起肾盂输尿管连接处或输尿管梗