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2025年医学检验(师)考试题库及答案解析第2期

一、单项选择题

1.关于尿液管型的形成机制，正确的描述是：

A.透明管型由肾小管上皮细胞崩解后形成

B.颗粒管型的颗粒成分为变性的血浆蛋白

C.红细胞管型仅见于急性肾小球肾炎

D.白细胞管型提示肾实质细菌感染

答案：D

解析：透明管型主要由TammHorsfall蛋白构成（A错误）；颗粒管型的颗粒成分为崩解的细胞碎片、血浆蛋白或其他有机物（B错误）；红细胞管型可见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等（C错误）；白细胞管型提示肾实质有细菌感染，如肾盂肾炎（D正确）。

2.下列哪种心肌损伤标志物的升高窗口期最长？

A.肌红蛋白（Myo）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：Myo在心肌损伤后23小时升高，1224小时达峰，2448小时恢复正常（A错误）；CKMB在38小时升高，930小时达峰，4872小时恢复（B错误）；cTnI在36小时升高，1420小时达峰，持续714天（C正确）；AST敏感性和特异性均较低，612小时升高，2448小时达峰，35天恢复（D错误）。

3.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3+CD4+细胞代表的是：

A.总T细胞

B.辅助性T细胞（Th）

C.细胞毒性T细胞（Tc）

D.B细胞

答案：B

解析：CD3是T细胞共有的表面标志，CD4是Th细胞的标志（B正确）；总T细胞为CD3+（A错误）；Tc细胞为CD3+CD8+（C错误）；B细胞主要标志为CD19、CD20（D错误）。

4.鉴定肠杆菌科细菌时，IMViC试验不包括：

A.吲哚试验（I）

B.甲基红试验（M）

C.VP试验（V）

D.硫化氢试验（H）

答案：D

解析：IMViC试验包括吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）试验（D错误）。硫化氢试验（H）属于肠杆菌科的其他生化鉴定项目。

5.缺铁性贫血患者的实验室检查特点不包括：

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁蛋白升高

答案：D

解析：缺铁性贫血时，储存铁减少，血清铁蛋白降低（D错误）；血清铁降低（A正确），总铁结合力升高（B正确），转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力）降低（C正确）。

二、多项选择题

1.关于脑脊液检查的临床意义，正确的有：

A.化脓性脑膜炎时，脑脊液白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主

B.结核性脑膜炎时，脑脊液葡萄糖降低，氯化物正常

C.病毒性脑膜炎时，脑脊液白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主

D.蛛网膜下腔出血时，脑脊液离心后上清液呈淡红色

答案：ACD

解析：化脓性脑膜炎白细胞显著升高（1000×10?/L），中性粒细胞为主（A正确）；结核性脑膜炎葡萄糖和氯化物均降低（B错误）；病毒性脑膜炎白细胞轻度升高（101000×10?/L），淋巴细胞为主（C正确）；蛛网膜下腔出血时，脑脊液为均匀血性，离心后上清液呈淡红色或黄色（D正确）。

2.全自动生化分析仪的常见检测方法包括：

A.终点法

B.连续监测法

C.免疫比浊法

D.干化学法

答案：ABCD

解析：终点法（如总蛋白、胆固醇检测）、连续监测法（如酶活性测定）、免疫比浊法（如免疫球蛋白、C反应蛋白检测）、干化学法（如血糖、尿微量白蛋白检测）均为常见方法（ABCD均正确）。

3.关于细菌耐药性检测，正确的描述有：

A.纸片扩散法（KB法）的结果判读依据是抑菌圈直径

B.最低抑菌浓度（MIC）测定需使用含梯度抗生素的培养基

C.ESBLs（超广谱β内酰胺酶）阳性菌对头孢他啶耐药

D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β内酰胺类抗生素耐药

答案：ABD

解析：KB法通过抑菌圈直径判断敏感、中介、耐药（A正确）；MIC测定需梯度稀释抗生素（B正确）；ESBLs阳性菌对头孢他啶、头孢噻肟等三代头孢耐药，但对碳青霉烯类敏感（C错误）；MRSA因携带mecA基因，对所有β内酰胺类（包括甲氧西林、青霉素、头孢类）耐药（D正确）。

三、案例分析题

患者男，58岁，因“胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年。急诊查心电图：V1V4导联ST段抬高0.20.3mV。实验室检查：肌红蛋白（Myo）520ng/mL（参考值100ng/mL），肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（参考值0.04ng/mL），CKMB35U/L（参考值25U/L）。

问