泌尿系统疾病的护理课件.pptVIP

*處理原則：病因治療

腎造瘺術

腎切除術護理要點：腎積膿的護理腎盂成形術的護理觀察和預防腎衰竭飲食護理*良性前列腺增生

（hyperplasiaofprostate）【病因及病理】老年男性的常見病與激素水準變化有關增生的前列腺造成尿路梗阻最終使腎功能受損*【護理評估】臨床表現:1.尿頻夜間尿頻為早期症狀2.主要症狀進行性排尿困難3.尿瀦留進行性加重4.其他症狀血尿*1.直腸指檢2.B超檢查3.尿流動力學檢查4.殘餘尿測定5.血清前列腺特異抗原測定輔助檢查*對疾病的心理社會反應

疾病相關的健康史和生活史

1．注意評估病人平時飲水習慣

2．是否有定時排尿的習慣

3．評估病人平時排尿困難程度

4．評估病人夜間睡眠狀態

*【治療原則】1．藥物治療2．局部熱療、尿道氣囊擴張術、尿道支架網3．手術治療:非開放性手術---TUR-P開放性手術*焦慮尿瀦留排尿形態異常睡眠形態紊亂有體液不足的危險【護理診斷及預期目標】自理缺陷有感染的危險潛在併發症知識缺乏*【護理措施】觀察病人排尿情況，特別是夜尿次數留置導尿管的定時護理注意病人心理反應，講解疾病的相關知識術後常規給予緩瀉劑，預防便秘保持引流通暢，協助翻身減輕拔管後所出現的尿失禁或尿頻現象心理護理*【效果評價】病人焦慮、緊張的心情是否已平靜留置尿管後尿液的引流情況如何病人的睡眠狀況是否有好轉尿液引流及持續沖洗情況如何傷口或膀胱痙攣症狀是否得到緩解*第37章尿石症病人的護理

（Urolithiasis)李曉玲教授四川大學華西護理學院*學習目標瞭解：尿石症的病因與病理生理熟悉：尿石症病人的護理問題與護理目標尿石症的臨床表現與處理原則尿石症病人的健康教育掌握：尿石症病人的護理評估與護理措施*流行病學因素常見病，發病率高有地區性男：女=3：1以上尿路結石多見治療方法以腔內泌尿技術為主病因*

病因尿液因素形成結石的物質過多尿pH改變

尿液濃縮抑制晶體形成的物質不足*局部因素機械性尿路梗阻

尿動力學改變

長期臥床等原因全身因素新陳代謝異常

飲食結構*病理生理1．尿路梗阻2．局部損傷3．感染*腎臟排石過程示意圖*泌尿系結石的預防多飲水去除尿路梗阻因素治療尿路感染臥床病人多活動，勤翻身飲食調節和藥物治療治療甲狀旁腺功能亢進*臨床表現1．疼痛－－腎絞痛2．血尿3．合併感染輔助檢查1．尿液檢查2．血液生化檢查3．影像學檢查心理社會反應相關健康史生活史【護理評估】*【治療原則】非手術治療：適用於結石小於0.6cm,無尿路梗阻或感染、腎功能正常者措施1．大量飲水2．加強運動3．飲食療法4.藥物治療*腎絞痛治療：解痙、止痛體外衝擊波碎石：適用於腎結石輸尿管及膀胱結石手術療法：腎、輸尿管切開取石腎部分切除*疼痛排尿形態異常潛在併發症：血尿、感染焦慮知識缺乏【護理診斷及預期目標】*【護理措施】1．觀察病人排尿型態，促進排尿功能2．疼痛觀察及護理3．感染的觀察及護理4．注意尿液的觀察5．傷口及引流管護理，避免繼發感染6．健康知識的宣教7.心理護理*【效果評價】血尿變化情況疼痛是否得到緩解有無結石的排出排尿型態飲水及排尿習慣情緒是否平穩*【健康教育要點】飲水防石活動與休息食物與營養測尿pH值及尿比重預防骨脫鈣定期復查**第3