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2025年度眼耳鼻喉科学免疫学职称晋升考试练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.免疫性结膜炎患者结膜刮片中最常见的参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞是：

A.中性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞

答案：D

解析：Ⅰ型超敏反应的核心机制是变应原与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE结合，引发脱颗粒。免疫性结膜炎（如季节性过敏性结膜炎）主要由Ⅰ型超敏反应介导，肥大细胞是结膜组织中主要的效应细胞，其脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，导致充血、瘙痒等症状。嗜酸性粒细胞多见于迟发相反应，并非初始效应细胞。

2.耳硬化症患者血清中可检测到针对以下哪种抗原的自身抗体？

A.耳蜗毛细胞

B.耳石膜蛋白

C.Ⅰ型胶原

D.镫骨足板糖蛋白

答案：C

解析：耳硬化症的发病机制与自身免疫相关，研究发现患者血清中存在抗Ⅰ型胶原抗体，可能通过免疫损伤导致镫骨底板和耳蜗骨迷路的异常骨重塑。镫骨足板糖蛋白是近年提出的潜在抗原，但目前证据支持度最高的仍是Ⅰ型胶原抗体。

3.变应性鼻炎患者鼻黏膜局部Th细胞分化的主要方向是：

A.Th1

B.Th2

C.Th17

D.Treg

答案：B

解析：变应性鼻炎是典型的Th2主导的Ⅰ型超敏反应。Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促进B细胞产生IgE（IL-4）、嗜酸性粒细胞活化（IL-5）及黏膜杯状细胞增生（IL-13），是鼻黏膜炎症的核心驱动因素。Th17主要参与慢性鼻窦炎伴鼻息肉的中性粒细胞炎症，Treg则起抑制作用。

4.自身免疫性葡萄膜炎患者房水中升高最显著的细胞因子是：

A.IFN-γ

B.IL-4

C.IL-17

D.TGF-β

答案：A

解析：自身免疫性葡萄膜炎（如Vogt-小柳原田病）多由Th1细胞介导，其特征性细胞因子为IFN-γ，可激活巨噬细胞并促进MHCⅡ类分子表达，增强抗原提呈。IL-4是Th2标志，IL-17与Th17相关（多见于强直性脊柱炎相关葡萄膜炎），TGF-β主要参与免疫抑制。

5.梅尼埃病患者内淋巴囊组织中检测到IgG沉积，提示可能参与的免疫机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：B

解析：Ⅱ型超敏反应为抗体介导的细胞毒反应，IgG或IgM与靶细胞表面抗原结合，激活补体或招募吞噬细胞导致组织损伤。梅尼埃病患者内淋巴囊存在抗膜迷路抗原的IgG，可能通过Ⅱ型超敏反应损伤内淋巴囊的吸收功能，导致内淋巴积水。

6.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者鼻息肉组织中，哪种炎症细胞浸润与Th2型免疫应答相关性最强？

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.浆细胞

D.巨噬细胞

答案：B

解析：CRSwNP分为嗜酸性粒细胞型（Th2主导）和中性粒细胞型（Th1/Th17主导）。Th2细胞分泌的IL-5是嗜酸性粒细胞分化、趋化和存活的关键因子，因此嗜酸性粒细胞浸润程度与Th2型免疫应答强度直接相关。

7.干燥性角结膜炎（干眼）患者泪液中哪种免疫分子水平升高最具特异性？

A.IgE

B.IgG

C.抗SSA/SSB抗体

D.补体C3

答案：C

解析：干燥性角结膜炎是干燥综合征（SS）的眼部表现，SS为自身免疫病，患者血清及泪液中可检测到抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体，是诊断的重要指标。IgE升高多见于过敏性结膜炎，IgG和补体升高可见于多种炎症，但无特异性。

8.突发性聋患者血清中抗耳蜗抗体阳性，其可能的免疫损伤机制是：

A.抗体直接结合毛细胞表面抗原，激活补体导致细胞溶解

B.抗原-抗体复合物沉积于血管内皮，引发Ⅲ型超敏反应

C.Th1细胞介导的迟发型超敏反应（Ⅳ型）

D.肥大细胞脱颗粒释放组胺，导致内耳微循环障碍

答案：A

解析：部分突发性聋与自身免疫相关，抗耳蜗抗体（如抗毛细胞抗体、抗膜迷路抗体）多为IgG，属于Ⅱ型超敏反应，直接结合靶细胞（如耳蜗毛细胞、血管纹细胞）表面抗原，通过补体依赖的细胞毒作用（CDC）或抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）导致细胞损伤。

9.过敏性咽喉炎患者咽喉部激发试验阳性的主要机制是：

A.变应原与肥大细胞表面IgE结合，触发脱颗粒

B.变应原被树突状细胞提呈，激活Th1细胞

C.变应原与IgG结合形成复合物，沉积于黏膜

D.变应原直接刺激神经末梢，引发咳嗽反射

答案：A

解析：过敏性咽喉炎由Ⅰ型超敏反应介导，变应原通