考研临床2025年内科学综合测试试卷（含答案）.docx

考研临床2025年内科学综合测试试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.心力衰竭

2.支气管哮喘

3.肝性脑病

4.糖尿病酮症酸中毒

5.慢性肾小球肾炎

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述高血压诊断的标准及分级。

2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理特点。

3.简述消化性溃疡的主要病因及治疗原则。

4.简述糖尿病大血管并发症的主要类型及防治要点。

5.简述心力衰竭的诱发因素及治疗目标。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.详细描述一位患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴下肢水肿3天”入院。体格检查：BP165/95mmHg，R24次/分，唇紫，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，双下肢可凹性水肿。请据此写出该患者的初步诊断及诊断依据，并提出主要的诊疗计划（包括检查、治疗、护理等）。

2.设计一份针对2型糖尿病合并高血压患者的管理方案，应包括生活方式干预、药物治疗选择及监测指标等内容。

试卷答案

一、名词解释

1.心力衰竭：心力衰竭是指由于各种原因导致心脏结构和（或）功能受损，心室泵血功能或充盈功能不能满足机体代谢需要，从而引起的一组以循环淤血和组织器官灌注不足为特征的临床综合征。

2.支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道对多种刺激因子反应性增高，可表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常与接触过敏原或其他刺激物有关。

3.肝性脑病：肝性脑病是肝功能严重受损或门体分流的病理生理综合征，其特征是可逆的、进行性发展的神经精神异常，病因多样，核心机制与氨中毒、神经递质失衡等有关。

4.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，主要由胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高引起，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现酮体生成过多，引起高血糖、酮血症和代谢性酸中毒。

5.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主要特征的慢性肾脏病，起病隐匿，病程长，可缓慢进展至终末期肾病，常表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。

二、简答题

1.高血压诊断的标准及分级：

高血压诊断基于非同日三次测量结果。成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

分级标准（以收缩压为例）：

单次血压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

（注：舒张压分级同时适用于收缩压不同水平的患者）。

诊断时需评估心血管风险，并根据风险制定治疗方案。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理特点：

主要病理特点包括气道炎症、气道重塑、肺实质破坏和肺血管床减少。

*气道炎症：气道黏膜下层和肺泡壁有大量中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润。

*气道重塑：气道壁增厚，平滑肌肥大增生，黏膜下腺体增生、肥大或化生（黏液腺转变为浆液腺），导致气道狭窄。

*肺实质破坏：肺泡壁破坏、肺泡融合，形成肺大疱，导致肺功能进行性下降。

*肺血管床减少：肺泡破坏导致肺毛细血管数量减少，肺血管阻力增加，引起肺动脉高压。

3.消化性溃疡的主要病因及治疗原则：

主要病因包括：

*幽门螺杆菌（Hp）感染。

*非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用。

治疗原则包括：

*根除Hp感染（常用三联或四联疗法）。

*抑制胃酸分泌（如质子泵抑制剂PPI、H2受体拮抗剂）。

*保护胃黏膜（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）。

*根除NSAIDs引起的溃疡需停用药物，并加用PPI或胃黏膜保护剂。

*移除或减少危险因素（如戒烟、停用糖皮质激素等）。

4.糖尿病大血管并发症的主要类型及防治要点：

主要类型包括：

*心血管疾病：冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、心律失常等。

*脑血管疾病：脑梗死、脑出血等。

*下肢血管病变：外周动脉疾病（间歇性跛行、静息痛、肢端缺血坏死）。

防治要点：

*严格控制血糖、血压、血脂。

*调整生活