泌尿系统感染性疾病患者的护理课件.pptVIP

;第一節尿路感染患者的護理

urinarytractinfection(UTI)

;一、概述;;尿感有急慢性之分；根據有無尿路功能或結構異常，又分為複雜性，非複雜性尿感。女性發病率高於男性，比例約為8:1。60歲以上女性尿感發生率較高，其次已婚女性高於未婚女性。;細菌;;;;;;;（二）身體狀況;;（二）身體狀況;;;尿常規;;;;;(四)心理-社会状况;;;（一）緩解膀胱刺激症狀，促進患者舒適;（二）維持體溫正常;（三）藥物治療與護理;;;非妊娠婦女、老年人一般不予治療

妊娠婦女、學齡前兒童、曾出現有症狀感染者、腎移植、尿路梗阻者必須治療;;（5）用藥護理要點

?遵醫囑正確給藥

?用藥期間觀察療效及不良反應

療效的評定標準：

見效：治療後復查細菌尿陰轉

治癒：完成療程後，細菌尿陰轉，在停藥後1周和1個月再追查1次，沒有菌尿，則已治癒

治療失敗：在治療後仍持續有菌尿或復發

?服用磺胺類藥物應多飲水，同服碳酸氫鈉，增強療效、減少結晶。

;（四）心理護理

因本病臨床表現排尿障礙明顯，患者易產生焦慮不安、急躁等心理，應予以解釋，保持良好心態，樹立信心。;1、治療配合按時、按量、按療程用藥。

2、定期隨訪。

3、多飲水、勤排尿，每天飲水大於2000ml；尿量大於1500ml。

4、注意休息及睡眠，急性期臥床休息。

5、個人衛生，性生活後立即排尿。

6、增強抵抗力。

;;患者、女性，32歲。腰酸、乏力3天，排尿次數增加，排尿不盡感，伴發熱、尿急、噁心1天。體檢：體溫39℃，神清，兩腎區叩擊痛，雙下肢無水腫。血常規：白細胞13.6×109/L；尿常規：尿蛋白（+），尿沉渣白細胞7個/HP,紅細胞0～1個/HP。

（1）該患者目前存在哪些護理診斷/問題？

（2）如何對該患者的尿路刺激征進行護理？

（3）護士可通過哪些措施緩解該患者的疼痛？

（4）如何對該患者進行健康教育？;

第二節泌尿系統結核患者的護理

;教學目標;一、概述;二、病因;三、發病機制;病理型腎結核：結核桿菌→腎小球血管叢→微結核病灶，可癒合，臨床上不出現症狀。

臨床型腎結核：結核桿菌血行→腎髓質→結核??節，腎乳頭發生潰瘍、乾酪樣壞死，引起臨床症狀。;四、病理;3、膀胱結核在病變癒合後廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，容量顯著減少，不足50ml，稱之為膀胱攣縮。

4、尿道結核主要為男性，病理改變主要是結核潰瘍、纖維化導致尿道狹窄、排尿困難，腎功能受損。

;五、護理評估;（一）健康史

;（二）身體狀況

;4、腰痛和腫塊一般不明顯，發生結核性膿腫腎或繼發腎周感染，或有乾酪樣物質堵塞輸尿管時可引起腰痛或腎絞痛，發生巨大腎積水時可觸及腰部腫塊。;5、其他症狀出現連續分次排尿或斷續排尿現象；腎結核晚期可致對側腎積水。

6、男性生殖系統結核腎結核男性患者中有50%-70%合併生殖系統結核，臨床表現最明顯的是附睾結核。;7、全身症狀不明顯，形成膿腎時，患者可出現全身結核病症狀。發熱、盜汗、貧血、食欲不振、消瘦、血沉增快等。晚期可有腎功能不全。

;（三）輔助檢查

;尿結核桿菌檢查的方法：連續留取清晨第一次尿進行3次檢查以提高陽性率。

尿結核菌培養是診斷有症狀泌尿系統結核的金標準，尿培養結核菌陽性，即可確定泌尿系結核的診斷。;2、影像學檢查

（1）腹部X線平片（KUB)

（2)靜脈腎盂造影(IVP):可清楚顯示病變的部位及範圍，也可顯示腎的功能情況。典型的腎結核表現為：腎乳頭和腎小盞邊緣毛糙、不規則、呈蟲蝕樣改變；腎小盞變形、縮小或消失；嚴重時可見結核性空洞；若全腎破壞，形成膿腎。;(3)CT和MRI

(4)B超

3、膀胱鏡檢查：膀胱攣縮容量小於50ml或有急性膀胱炎時不宜做。;（四）心理—社會狀況;六、常見護理診斷/問題;七、計畫與實施;?焦慮情緒減輕，對治療有信心；

?能基本掌握抗結核藥物治療的常識，並能正確說出抗結核藥物的毒副反應及預防措施；

?未發生感染或發生後能及時發現和有效治療。

;（一）營養支持;（二）促進排尿功能的恢復和護理;（三）藥物治療與護理;用藥適應症：

?病史明顯、病灶小或有可疑病灶者；

?局限部分腎盞內；

?孤立性腎結核；

?不宜手術治療者；

?術前用藥或術後常規用藥。

;用藥注意事項：

異煙肼：胃腸道反應，指導清晨空腹服藥，胃腸道反應較重，飯後1小時服用或睡前服藥同時喝牛奶。

利福平：具有肝臟毒性，服用時可有體液及分泌物呈橘黃色。;吡嗪醯胺：胃腸道反應、肝損害、高尿酸血症、關節痛。