动脉血采集技术试题.docxVIP

动脉血采集技术是临床诊断与治疗监测中不可或缺的基本技能，其操作的规范性、准确性直接关系到血气分析结果的可靠性，进而影响临床决策。对于医护人员而言，熟练掌握并不断精进这项技术，不仅是专业素养的体现，更是对患者安全负责的基石。以下试题旨在检验您对动脉血采集技术相关理论知识与实践要点的掌握程度，希望能助您温故知新，查漏补缺。

一、选择题(每题只有一个最佳答案)

1.进行动脉血采集前，评估患者的首要目的是：

A.选择最合适的穿刺部位

B.确认患者是否空腹

C.评估患者的凝血功能及合作程度

D.向患者解释操作过程

答案与解析：C

动脉血采集属于有创操作，术前评估至关重要。虽然选择穿刺部位（A）、解释操作（D）均为必要步骤，但评估患者的凝血功能（如有无服用抗凝药物、血小板计数等）直接关系到出血风险，而患者的合作程度则影响操作的顺利进行与安全性。确认空腹（B）并非动脉采血的常规要求，除非特定检测项目有特殊说明。因此，首要目的是C。

2.关于桡动脉穿刺定位，以下描述最准确的是：

A.腕横纹上方1-2cm，桡骨茎突内侧

B.腕横纹处，肱二头肌肌腱外侧

C.前臂中下1/3交界处，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间

D.肘横纹上方2cm，股动脉搏动最强处

答案与解析：A

桡动脉穿刺是最常用的动脉采血途径。其经典定位为腕横纹上方约1-2cm，桡骨茎突的内侧，此处动脉位置表浅，搏动明显，易于触及和固定。选项B描述的可能是肱动脉在肘窝的位置，但不够精确。选项C是正中神经或前臂静脉的常用描述区域。选项D则明显指向股动脉。

3.动脉血采集过程中，若穿刺针已进入动脉，但回血不顺利，最可能的原因是：

A.穿刺针斜面紧贴血管壁

B.患者动脉血压过低

C.穿刺针未完全进入血管腔

D.采血管负压不足

答案与解析：A

当穿刺针已进入动脉（可通过突破感和短暂回血判断），但后续回血不畅时，最常见的原因是穿刺针的斜面紧贴在了动脉壁上，阻碍了血流。此时，轻微旋转或调整穿刺针角度通常可改善回血。患者血压过低（B）会导致回血无力，但通常穿刺成功后仍会有缓慢回血。穿刺针未完全进入（C）则可能仅有少量回血或无回血。采血管负压不足（D）是静脉采血中可能遇到的问题，动脉采血因动脉压较高，一般较少因此导致回血困难，除非是严重低血压或采血管完全失负压。

4.采集后的动脉血标本，为防止血液凝固，应立即：

A.放入冰箱冷藏

B.轻轻颠倒混匀

C.用肝素盐水冲洗注射器

D.快速送检

答案与解析：B

动脉血标本采集通常使用含肝素（粉末或液态）的专用注射器。采血完毕后，应立即拔除针头，将针头斜面刺入橡皮塞或专用针帽内（防止空气进入和血液外溢），然后轻轻颠倒注射器5-8次，使血液与肝素充分混匀，以防止凝血。放入冰箱冷藏（A）是在无法立即送检时的临时措施，且需注意温度，并非首要防止凝固的措施。用肝素盐水冲洗注射器（C）是采血前的准备步骤。快速送检（D）是保证结果准确性的重要环节，但题目问的是“防止血液凝固”，故B为最佳答案。

二、简答题

1.简述动脉血采集的适应症与禁忌症。

参考答案：

动脉血采集主要用于血气分析，其适应症包括：

*各种原因引起的呼吸衰竭，需评估氧合与酸碱失衡状况。

*心肺复苏后，判断复苏效果及指导后续治疗。

*休克、严重创伤、多器官功能障碍综合征等危重患者的病情监测。

*酸碱平衡紊乱的诊断与治疗监测。

*大手术或某些特殊手术（如体外循环）中需持续监测血气变化。

*不明原因的呼吸困难、紫绀等。

禁忌症主要有：

*穿刺部位存在感染、烧伤、瘢痕或皮肤病变。

*穿刺部位动脉有动脉瘤、血栓形成或血管畸形。

*严重凝血功能障碍、血小板显著减少或正在接受抗凝治疗（相对禁忌，需权衡利弊，必要时在超声引导下进行并做好压迫止血准备）。

*躁动不安、无法配合或肢体无法固定的患者（相对禁忌，必要时需镇静）。

*对侧肢体无良好的动脉循环（如Allen试验阴性者禁行同侧桡动脉穿刺）。

2.详述桡动脉穿刺的操作步骤及关键注意点。

参考答案：

桡动脉穿刺操作步骤及关键注意点：

1.评估与准备：

*关键注意点：详细询问病史，评估患者凝血功能。必须进行Allen试验，确认尺动脉供血良好，以预防穿刺失败或并发症时手部缺血。选择合适的穿刺部位（通常为腕横纹上桡骨茎突内侧），备齐用物（动脉采血针、肝素、消毒用品、棉签、弯盘、橡皮塞等）。

2.患者准备与体位：

*关键注意点：向患者解释操作目的、过程及配合要点，消除紧张。患者取平卧位或半卧位，手臂伸直，掌心向上，腕部垫一小枕使腕关节适当背伸固定，充分暴露穿刺部位。

3.消毒与麻醉（可选）：

*关键注意点：以穿刺点为中心，用碘伏或酒精