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胃癌ppt课件胃癌防治的全面解析

目录第一章第二章第三章胃癌概述病因与风险因素临床表现与诊断

目录第一章第二章第三章胃癌概述病因与风险因素临床表现与诊断

胃癌概述1.

组织学定义胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，90%以上为腺癌，其余包括印戒细胞癌、腺鳞癌等罕见类型。根据分化程度分为高、中、低分化三级，低分化腺癌恶性程度最高，易发生转移。好发于胃窦部（50%）、贲门部（30%），胃体部相对少见（20%）。按大体形态分为早期胃癌（Ⅰ-Ⅲ型）和进展期胃癌（BorrmannⅠ-Ⅳ型），其中BorrmannⅣ型（皮革胃）预后最差。常见HER2扩增（7-34%）、EB病毒感染（9%）、微卫星不稳定（15-22%）等分子亚型。病理分级形态学分类分子特征好发部位定义与病理特征

东亚地区胃癌发病率显著高于全球平均水平:蒙古以36.83/10万的标化发病率居首，中国、韩国、日本均超25/10万，远超全球平均15/10万，凸显区域疾病负担沉重。防控成效显现但挑战仍存:中国1990-2021年发病率下降39.5%，韩国、日本降幅超60%，反映卫生干预措施（如幽门螺杆菌筛查、分餐制推广）的有效性，但绝对发病率仍处高位。早期诊断率低导致预后差异巨大:中国进展期胃癌占比超70%，5年生存率不足30%，而早期患者可达90%以上，强调筛查普及的紧迫性。饮食文化与感染率成关键风险:高盐饮食、幽门螺杆菌感染（中国成人感染率60%）与东亚高发病率强相关，需针对性开展公众健康教育。流行病学数据分布

疾病进展阶段简介经历慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（低/高级别）的多步骤演变，平均需10-15年。癌前病变阶段肿瘤局限于黏膜/黏膜下层，5年生存率90%，但我国早期诊断率仅20%，远低于日本（60%）。早期胃癌突破固有肌层后进入快速进展期，伴有淋巴结转移时5年生存率降至30-50%，远处转移时不足10%。进展期阶段

病因与风险因素2.

家族遗传倾向约10%的胃癌病例具有家族聚集性，携带CDH1基因突变（遗传性弥漫型胃癌综合征）的人群患癌风险显著增高，终生发病率可达70%。血型相关性A型血人群胃癌发病率较其他血型高20%，可能与ABO血型抗原影响胃黏膜对幽门螺杆菌的免疫应答有关。遗传性肿瘤综合征林奇综合征（HNPCC）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病患者胃癌风险增加，需定期进行胃镜监测。遗传易感因素

长期摄入高盐食物（如咸鱼、泡菜）会破坏胃黏膜屏障，促进亚硝胺类致癌物形成，使胃癌风险提升2-3倍。高盐饮食与腌制食品烟草中的尼古丁和焦油直接损伤胃黏膜，酒精代谢产物乙醛可诱导DNA突变，吸烟者胃癌死亡率是非吸烟者的1.5-2倍。吸烟与酗酒维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质缺乏会导致自由基积累，削弱胃黏膜修复能力，增加癌变概率。新鲜蔬果摄入不足长期接触石棉、重金属（如镍、铬）或橡胶工业化学物质的工人，胃癌发病率较普通人群高30%-50%。职业暴露环境与生活方式影响

幽门螺杆菌感染全球80%胃癌病例与该感染相关，其CagA毒素可激活NF-κB通路，导致慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生，属I类致癌物。约10%的胃癌病例中检测到EB病毒，其潜伏膜蛋白LMP1可干扰抑癌基因p53功能，促进肿瘤细胞增殖。长期未治疗的胃炎、胃溃疡患者黏膜反复损伤-修复过程中易出现异型增生，最终演变为胃癌。EB病毒感染胃部慢性炎症感染相关风险因素

临床表现与诊断3.

上腹部不适或隐痛表现为持续性或间歇性钝痛，常与饮食无关，易被误认为胃炎或溃疡。食欲减退与早饱感患者可能出现无明显诱因的食欲下降，进食少量食物后即感饱胀。体重减轻与乏力非刻意减肥情况下，短期内体重下降超过5%，伴随疲劳感，需警惕恶性肿瘤可能。早期症状识别

进行性消瘦与恶病质因肿瘤消耗、进食困难或吸收障碍，患者体重急剧下降，出现贫血、乏力等全身衰竭表现。消化道梗阻或出血肿瘤阻塞胃腔可引起呕吐、腹胀；溃疡型胃癌易引发呕血、黑便，严重者导致失血性休克。持续性上腹痛肿瘤侵犯神经或周围组织导致难以缓解的疼痛，常伴随夜间加重。晚期症状表现

诊断金标准定位：病理活检通过细胞形态学分析实现100%确诊率，但依赖胃镜/手术取样，存在操作风险。胃镜核心价值：兼具诊断与治疗功能（如早期病变切除），其可视化优势在微小病灶识别中不可替代。影像学互补逻辑：CT精准评估肿瘤分期（TNM），钡餐造影适用于胃镜禁忌人群，超声受气体干扰大而逐渐被替代。标志物辅助意义：CEA/CA19-9等指标联合检测可提升筛查灵敏度，但需排除肠炎/胰腺炎等干扰因素。技术组合策略：高危人群采用「胃镜+活检」确诊，术前必行CT分期，钡餐作为胃镜失败的备选方案。检查方法主要功能优势局限性胃镜检查直接观察胃黏膜，进行活检高准确性，可实时取样侵入性检查，部分患者耐受