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危重患者转运交接流程

危重患者的转运交接是医疗活动中一个高风险、高要求的关键环节。其核心目标在于确保患者在转运过程中的生命安全，并实现医疗信息的无缝对接与延续性治疗。一个规范、严谨且实用的转运交接流程，是提升医疗质量、减少不良事件发生的重要保障。本文将从实际操作角度出发，详细阐述危重患者转运交接的完整流程。

一、转运前的全面评估与充分准备

转运前的准备工作是整个流程的基石，直接关系到转运的成败与患者的安全。这一阶段需要多学科协作，细致入微。

1.1转运指征与风险评估

首先，必须由主管医师根据患者的病情变化、诊断需求或治疗需要，审慎评估转运的必要性。并非所有检查或治疗都急于在危重状态下进行，需权衡利弊。同时，需组织参与转运的医护人员共同对患者进行全面的风险评估，包括但不限于当前生命体征的稳定性、主要脏器功能状态、潜在的风险因素（如气道梗阻、循环衰竭、颅内高压等）以及对转运途中可能发生的紧急情况进行预判。只有当预期获益大于潜在风险时，方可决定转运。

1.2患者状况的优化与处理

在决定转运后，需对患者状况进行必要的优化处理，以提高其对转运过程的耐受性。这包括：确保气道通畅，必要时建立人工气道并妥善固定；维持循环稳定，纠正严重的心律失常和低血压；检查并确保所有引流管、血管通路的通畅与牢固固定；根据病情需要，提前使用镇静、镇痛或肌松药物以保证患者配合及生命体征平稳；记录转运前的最后一次生命体征及重要检查结果。

1.3转运设备与抢救物品的准备

根据患者的病情，准备合适的转运工具，如带有监护功能的转运床、便携式呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、微量泵等。所有设备必须进行严格的功能检查，确保电量充足、运转正常。同时，备齐相应的抢救药品和物品，如肾上腺素、阿托品、止血带、注射器等，并确保药品在有效期内。

1.4目的地沟通与协调

转运前，必须与接收科室（如影像科、手术室、ICU等）进行充分沟通，明确告知患者的基本情况、诊断、目前生命体征、特殊治疗及转运时间，以便接收方提前做好人员、设备及环境的准备。确认接收科室已就绪，是启动转运的重要前提。

1.5转运团队的组织与分工

根据患者病情的危重程度，确定转运团队的组成。通常应包括至少一名医生和一名护士，必要时还需配备呼吸治疗师或其他专业人员。团队成员需明确各自职责，如谁负责指挥、谁负责操作设备、谁负责观察病情、谁负责联络等，确保转运过程中配合默契、行动统一。

1.6知情同意与记录

在条件允许的情况下，应向患者或其授权家属详细说明转运的必要性、潜在风险及可能的并发症，征得其理解与同意，并签署相关文书。同时，完善转运前的医疗记录，包括病情评估、已采取的措施、携带的药物及设备等。

二、转运途中的严密监测与安全保障

转运途中环境复杂，干扰因素增多，是风险最高的阶段。医护人员需保持高度警惕，密切观察患者病情变化，确保各项治疗措施的持续有效。

2.1持续生命体征监测

转运途中，应尽可能使用便携式监护仪对患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及体温进行持续监测。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，还需监测气道压力、潮气量等参数。医护人员应时刻关注监测数据，及时发现异常。

2.2保持气道通畅与有效通气

确保人工气道（如气管插管、气管切开套管）的妥善固定，防止移位、脱出或堵塞。转运过程中避免过度牵拉管路。对于自主呼吸患者，注意观察呼吸形态、口唇颜色，确保氧气供应充足。

2.3维持循环稳定与管路通畅

密切观察患者的面色、皮肤温度、尿量（若有尿管）等循环灌注指标。确保静脉通路通畅，输液、输血及血管活性药物等治疗持续、准确进行，防止管路受压、扭曲、脱出。

2.4安全搬运与体位管理

搬运患者时，动作应轻柔、协调，避免剧烈震荡或体位突然改变，尤其对于脊柱损伤、颅内高压等患者，需注意保持特定体位。转运途中，患者头部应尽量靠近医护人员，以便于观察和处理。

2.5应急处理预案

转运团队需对途中可能发生的紧急情况（如心跳骤停、呼吸骤停、严重心律失常、大出血等）有充分的预案。一旦发生意外，应立即停止转运，就地进行抢救，并迅速请求附近医疗资源支援。

三、转运后的规范交接与信息传递

安全抵达目的地后，并非意味着转运任务的结束，规范、完整的交接是确保治疗连续性的关键。

3.1交接地点与环境准备

将患者安置在接收科室准备好的病床上，调整至合适体位。确保接收区域有足够的空间进行交接和必要的操作，环境安静，减少干扰。

3.2标准化信息交接

*现状（Situation）：患者床号、姓名、主要诊断、目前最紧急的问题。

*背景（Background）：简要病史、重要既往史、本次发病及治疗经过、已完成的检查和结果。

*评估（Assessment）：转运前后的生命体征、目前的病情判断、实验室检查关键结果、对治疗的反应。

3.3物