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2025年副高卫生职称-临床医学类-全科医学(副高)[代码：069]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项最符合2级高血压（中度）的标准？

A．收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg

B．收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg

C．收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

D．收缩压150～170mmHg和/或舒张压95～105mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压2级定义为收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg。1级为140～159/90～99mmHg，3级为≥180/≥110mmHg。选项B符合中度高血压标准，用于指导治疗强度和干预策略。

2、糖尿病患者空腹血糖控制目标一般应低于多少？

A．6.1mmol/L

B．7.0mmol/L

C．8.0mmol/L

D．10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，大多数成人糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L。7.0mmol/L是上限目标，以减少慢性并发症风险。个体化调整需考虑年龄、病程、并发症等因素，但7.0mmol/L是普遍推荐的控制上限。

3、下列哪项是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件？

A．长期吸烟史

B．持续性咳嗽咳痰

C．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7

D．胸部X线显示肺气肿

【参考答案】C

【解析】COPD确诊依赖肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7是诊断金标准。症状和危险因素（如吸烟）提示可能，但不能确诊。影像学改变为辅助依据，肺功能是唯一客观确诊指标。

4、下列哪种药物是治疗社区获得性肺炎（CAP）的首选经验性用药？

A．头孢曲松

B．阿奇霉素

C．阿莫西林/克拉维酸

D．莫西沙星

【参考答案】D

【解析】对于门诊无基础疾病的轻中度CAP成人，首选大环内酯类或呼吸喹诺酮类。若耐药风险高，推荐莫西沙星等呼吸氟喹诺酮单用或联合β-内酰胺类。莫西沙星覆盖肺炎链球菌、非典型病原体，适用范围广，为优选方案之一。

5、下列哪项是2型糖尿病最主要的发病机制？

A．胰岛素绝对缺乏

B．胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足

C．自身免疫破坏β细胞

D．胰高血糖素分泌减少

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，合并胰岛β细胞功能进行性下降，导致胰岛素相对不足。与1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏不同，2型多见于中老年、肥胖人群，与生活方式密切相关，核心机制为胰岛素作用效率下降。

6、急性心肌梗死患者最典型的临床表现是？

A．持续性胸痛伴大汗、恶心

B．间歇性胸闷

C．胸痛于活动后缓解

D．胸痛伴咯血

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型症状为持续性胸骨后压榨性疼痛，常超过30分钟，伴冷汗、恶心、恐惧或濒死感，休息或含服硝酸甘油不缓解。部分患者可表现为不典型症状，但持续性剧烈胸痛是最常见表现，提示需紧急处理。

7、下列哪项不属于高血压的常见靶器官损害？

A．左心室肥厚

B．视网膜动脉硬化

C．肾功能减退

D．脾肿大

【参考答案】D

【解析】长期高血压可导致心、脑、肾、眼等靶器官损害。常见表现包括左心室肥厚、肾小动脉硬化致蛋白尿或肾功能下降、视网膜动脉狭窄出血等。脾肿大与高血压无直接关联，多见于血液病、感染或肝硬化等疾病。

8、下列哪项是诊断骨质疏松的金标准？

A．X线平片

B．血钙测定

C．双能X线吸收检测法（DXA）

D．骨碱性磷酸酶

【参考答案】C

【解析】双能X线吸收检测法（DXA）是目前诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎、髋部骨密度，以T值判断：T值≤-2.5可诊断骨质疏松。X线敏感性低，血生化指标仅反映骨代谢状态，不能直接诊断。

9、下列哪种情况属于2型糖尿病的高危人群？

A．年龄≥40岁，BMI≥24kg/m2

B．儿童期发病

C．血清谷氨酸脱羧酶抗体阳性

D．每日饮水量大

【参考答案】A

【解析】年龄≥40岁、超重或肥胖（BMI≥24）是2型糖尿病的重要高危因素。其他包括家族史、妊娠糖尿病史、高血压等。儿童起病、自身抗体阳性更倾向1型糖尿病。多饮是症状而非高危因素。

10、下列哪项是急性阑尾炎最早出现的症状？

A．右下腹固定压痛

B．发热

C．转移性右下腹痛

D．恶心呕吐

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛：初起为脐周或上腹隐痛，数小时后转移并固定于右下腹。这是最早且最具特征性的症状。压痛、反跳痛为体征，发热和胃肠