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2025年中级卫生职称-主治医师-烧伤外科学(中级)［代码：323］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于烧伤深度分度的描述，正确的是：

A．Ⅰ度烧伤仅累及表皮浅层，有水疱形成；B．浅Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，痛觉迟钝；C．深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，创面红润、疼痛明显；D．Ⅲ度烧伤全层皮肤受损，痛觉消失，创面呈蜡白或焦痂状

【参考答案】D

【解析】Ⅰ度烧伤仅表现为红斑，无水疱，痛觉敏感；浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，水疱大、创面红润、疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，水疱小、基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤达皮肤全层甚至皮下组织，创面干燥无弹性，呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮修复。故D正确。

2、烧伤早期补液公式中，成人第一个24小时补液总量应为：

A．体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5+2000ml；B．体重（kg）×烧伤面积（%）×2.0+1500ml；C．体重（kg）×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×1.5+2000ml；D．体重（kg）×Ⅲ度烧伤面积（%）×1.5+2000ml

【参考答案】C

【解析】烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×Ⅱ度和Ⅲ度烧伤总面积（%）×1.5ml（其中胶体与晶体比例为0.5:1），另加基础水分2000ml。补液原则为“先晶后胶、先快后慢”。C项符合国内通用补液公式。

3、烧伤休克期最常见的死亡原因是：

A．感染；B．急性肾衰竭；C．低血容量性休克；D．急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】C

【解析】烧伤后48小时内为休克期，主要因大量体液渗出导致低血容量性休克。若未及时补液复苏，可迅速发展为循环衰竭，是此期最主要死因。感染多发生在伤后3～7天以后，为感染期主要死因。故C正确。

4、大面积烧伤患者创面脓性渗出、肉芽组织灰暗、坏死组织增多，伴体温升高，最可能的病原菌是：

A．溶血性链球菌；B．金黄色葡萄球菌；C．铜绿假单胞菌；D．大肠埃希菌

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）常见于严重烧伤创面感染，特征为脓液呈绿色、甜腥味，肉芽灰暗、进行性坏死。其毒力强、耐药广，易导致败血症。其他细菌虽也可致感染，但典型绿脓表现最具特征性。

5、烧伤后急性肾损伤的主要机制是：

A．肾毒性药物损伤；B．肾缺血；C．肌红蛋白堵塞肾小管；D．免疫复合物沉积

【参考答案】B

【解析】烧伤早期因体液大量丢失，有效循环血量下降，导致肾灌注不足，引发肾前性急性肾损伤。后期虽可因溶血、横纹肌溶解致肌红蛋白尿损伤肾小管，但最常见机制仍为低血容量致肾缺血。

6、关于烧伤创面处理原则，错误的是：

A．深度烧伤创面应尽早切痂植皮；B．浅Ⅱ度烧伤可采用包扎或暴露疗法；C．Ⅲ度烧伤可自行愈合；D．创面应保持清洁，预防感染

【参考答案】C

【解析】Ⅲ度烧伤全层皮肤破坏，无残存皮肤附件，无法自行上皮化，必须通过植皮或皮瓣修复。浅Ⅱ度烧伤可自愈，深Ⅱ度愈合慢且易留瘢痕，Ⅲ度需手术干预。C项错误，符合题意。

7、烧伤患者出现“哮吼样”呼吸困难，声音嘶哑，应首先考虑：

A．并发肺炎；B．吸入性损伤；C．急性喉炎；D．支气管痉挛

【参考答案】B

【解析】吸入性损伤常因热力或烟雾吸入引起呼吸道黏膜水肿，早期表现为声音嘶哑、哮吼样呼吸、三凹征等上气道梗阻表现。若未及时处理，可迅速窒息。结合烧伤病史，B为最可能诊断。

8、烧伤后代谢变化的特点是：

A．基础代谢率降低；B．蛋白质分解减少；C．糖异生增强；D．脂肪合成增加

【参考答案】C

【解析】烧伤后处于高代谢状态，表现为体温升高、心率加快、基础代谢率升高。蛋白质分解显著增强，负氮平衡；脂肪动员增加，糖异生增强，血糖常升高。故C正确，其余选项均与实际情况相反。

9、下列哪项是判断吸入性损伤的重要依据？

A．面部烧伤；B．鼻毛烧焦、咽部黏膜水肿；C．低氧血症；D．咳嗽咳痰

【参考答案】B

【解析】吸入性损伤的临床线索包括：面部、口鼻周围烧伤，鼻毛烧焦，痰中带炭粒，声音嘶哑，咽部黏膜充血水肿。其中鼻毛烧焦和咽部黏膜损伤是早期重要体征。低氧血症为后期表现，缺乏特异性。

10、烧伤后最常见的早期感染途径是：

A．血源性播散；B．呼吸道吸入；C．创面侵入；D．肠道细菌移位

【参考答案】C

【解析】创面是烧伤后最常见的感染门户。皮肤屏障破坏后，环境中的细菌（如金葡菌、绿脓杆菌）可直接侵入创面，引起局部或全身感染。后期肠源性感染也重要，但早期以创面感染为主。

11、深Ⅱ度烧伤的组织学特征是：

A．仅表皮层坏死；B．真皮乳头层坏死；C．部分真皮网状层受损，残存皮肤附件；D．全层皮肤坏死

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，但仍有部分皮肤附件（如毛囊、汗腺）残留，因此可依靠残存上皮细胞再生修复，愈合时间约3～4周，常遗留瘢