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2025年正高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(正高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的处理措施，哪项不推荐？

A．常规使用糖皮质激素静脉注射；B．根据痰培养结果调整抗生素；C．控制性氧疗维持SpO?88%～92%；D．无创通气改善呼吸衰竭

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期并非所有患者均需静脉糖皮质激素，通常推荐口服或静脉使用5～7天，而非“常规”长期使用。中重度患者可短期使用，但应避免滥用以减少副作用。抗生素应依据感染证据使用，氧疗需控制浓度以防CO?潴留，无创通气可有效改善呼吸性酸中毒。

2、诊断肺动脉高压的金标准是？

A．超声心动图估测肺动脉压；B．胸部CT肺动脉造影；C．右心导管检查；D．肺功能检测

【参考答案】C

【解析】右心导管检查可直接测量肺动脉平均压（mPAP），当静息状态下mPAP≥25mmHg即可确诊肺动脉高压，是诊断的金标准。超声心动图为筛查手段，CT用于排除其他疾病，肺功能主要用于评估通气功能障碍。

3、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎（CAP）？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是CAP最常见的病原体，占40%～60%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫缺陷者，肺炎克雷伯菌常见于酒精中毒或糖尿病患者，但总体发病率低于肺炎链球菌。

4、支气管哮喘急性发作时，首选的快速缓解药物是？

A．吸入性糖皮质激素；B．白三烯调节剂；C．长效β?受体激动剂；D．短效β?受体激动剂（SABA）

【参考答案】D

【解析】SABA（如沙丁胺醇）能迅速松弛支气管平滑肌，起效快（数分钟），是哮喘急性发作的首选急救药物。ICS用于长期控制，LABA不可单独用于急性期，白三烯调节剂为控制药，起效慢。

5、下列哪项支持结核性胸腔积液的诊断？

A．胸水LDH200U/L；B．胸水ADA45U/L；C．胸水蛋白30g/L；D．胸水葡萄糖3.3mmol/L

【参考答案】B

【解析】结核性胸腔积液常表现为渗出液，ADA（腺苷脱氨酶）45U/L提示结核可能性大。胸水LDH通常高于血清正常上限的2/3，蛋白30g/L，葡萄糖常降低或正常，但降低更常见。

6、关于特发性肺纤维化（IPF），下列哪项描述正确？

A．常见于年轻患者；B．高分辨率CT典型表现为磨玻璃影；C．病变主要分布于胸膜下及基底部；D．糖皮质激素为主要治疗药物

【参考答案】C

【解析】IPF多见于50岁以上男性，HRCT典型表现为蜂窝肺和牵拉性支气管扩张，以胸膜下、双肺基底部为主。磨玻璃影非典型表现。目前推荐抗纤维化药物（如尼达尼布、吡非尼酮），激素疗效不佳且可能有害。

7、下列哪种情况最可能导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A．急性肺栓塞；B．弥漫性肺泡出血；C．重症肺炎；D．慢性阻塞性肺疾病急性加重

【参考答案】D

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭为低氧伴高碳酸血症，常见于通气功能障碍疾病。COPD急性加重导致肺泡通气不足，CO?潴留。其余三项主要引起换气障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧无CO?潴留）。

8、下列哪项是肺癌筛查的推荐方法？

A．胸部X线片；B．痰细胞学检查；C．低剂量螺旋CT；D．肿瘤标志物检测

【参考答案】C

【解析】美国预防服务工作组（USPSTF）推荐对高危人群（如长期吸烟者）使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，可显著降低肺癌死亡率。胸部X线和肿瘤标志物不具足够敏感性，痰细胞学筛查价值有限。

9、下列哪项不是肺栓塞的典型临床表现？

A．突发呼吸困难；B．胸膜性胸痛；C．咯血；D．咳大量脓痰

【参考答案】D

【解析】肺栓塞典型表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血，但三者同时出现仅占少数。咳大量脓痰更常见于支气管扩张或肺脓肿，非肺栓塞特征。

10、下列哪种疾病最易引起限制性通气功能障碍？

A．慢性支气管炎；B．肺气肿；C．特发性肺纤维化；D．支气管哮喘

【参考答案】C

【解析】限制性通气障碍表现为肺容积减少，常见于间质性肺病如IPF。COPD（慢性支气管炎、肺气肿）和哮喘属于阻塞性通气障碍，肺容积常增加。

11、下列哪项是ARDS诊断的必要条件？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．肺动脉楔压18mmHg；C．双肺浸润影；D．起病时间7天

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：急性起病（1周内）、双肺浸润影、不能完全由心衰解释、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。

12、下列哪种药物可用于治疗耐多药结核病？

A．异烟肼；B．