2025年儿科发热病因诊断与处理模拟考核试卷及答案解析.docxVIP

2025年儿科发热病因诊断与处理模拟考核试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.6月龄男婴，发热3天（体温38.5-39.2℃），无咳嗽、流涕，偶有呕吐，精神反应可，奶量稍减少。查体：前囟平软，咽部稍充血，心肺腹无异常，耳鼓膜无充血，颈部无抵抗。血常规：WBC8.2×10?/L，N35%，L60%，CRP2mg/L。最可能的诊断是：

A.上呼吸道感染

B.幼儿急疹

C.急性中耳炎

D.败血症

2.3岁女孩，发热5天（体温39-40℃），伴眼红（无分泌物）、口唇干裂、手足硬肿，今日躯干出现红色斑丘疹。查体：颈部可触及2枚黄豆大小淋巴结（活动、无压痛），咽部充血，扁桃体无渗出，心肺腹无异常。血常规：WBC15×10?/L，N75%，PLT450×10?/L，CRP60mg/L。最关键的辅助检查是：

A.血培养

B.抗链球菌溶血素O（ASO）

C.心脏超声

D.尿常规

3.新生儿（生后5天），体温37.8℃（肛温），反应稍弱，吃奶量减少1/3，无咳嗽、抽搐。查体：皮肤无黄染，前囟平软，双肺呼吸音清，脐部少许渗液。最恰当的处理是：

A.物理降温，观察24小时

B.口服布洛芬退热

C.立即完善血培养、血常规+CRP、胸片，经验性使用抗生素

D.增加喂养次数，补充水分

4.1岁患儿，发热2天（体温39℃），伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑，夜间烦躁，吸气性喉鸣明显。查体：三凹征（+），双肺呼吸音粗，无湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.急性喉炎

D.支气管异物

5.5岁男孩，发热3天（体温38.5℃），伴右耳疼痛、夜间哭闹，无耳流脓。查体：右耳鼓膜充血、膨隆，光锥消失。血常规：WBC12×10?/L，N80%，CRP30mg/L。首选治疗是：

A.口服阿莫西林克拉维酸钾

B.局部滴氧氟沙星滴耳液

C.静脉输注头孢曲松

D.观察24小时，若未缓解再用药

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

6.关于儿童发热的分度，以下正确的是（肛温）：

A.低热：37.5-38℃

B.中等度热：38.1-39℃

C.高热：39.1-41℃

D.超高热：＞41℃

7.10月龄婴儿，发热4天（体温39-40℃），热退时精神可，今日热退后面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色。可能的诊断及处理包括：

A.幼儿急疹，无需特殊治疗

B.需排除麻疹，需追问麻疹疫苗接种史

C.可口服抗病毒药物（如利巴韦林）

D.监测体温，适当补充水分

8.新生儿发热（＞37.5℃肛温）需警惕严重感染的原因包括：

A.免疫系统发育不成熟，感染易扩散

B.血脑屏障功能不完善，易合并脑膜炎

C.发热阈值高，低热可能提示严重感染

D.常无典型局部症状（如咳嗽、流涕）

9.儿童发热时，物理降温的适用情况包括：

A.体温38.5℃，患儿精神烦躁、四肢温暖

B.体温40℃，伴寒战、四肢冰凉

C.对退热药物过敏或无法口服

D.新生儿（＜28天）高热

10.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括：

A.发热≥5天（必要条件）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血

D.急性期手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

三、案例分析题（共55分）

（一）案例1（20分）

8月龄女婴，主因“发热3天，抽搐1次”就诊。患儿3天前无诱因发热（体温39.5℃），伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。今日发热第3天（体温40℃）时突然出现四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续约1分钟，自行缓解，缓解后精神萎靡约30分钟，现嗜睡。既往体健，无热惊厥史，按时接种疫苗。查体：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；嗜睡，前囟稍膨隆（平卧位），咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无渗出；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常；颈抵抗（±），克氏征（-），布氏征（-），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC16×10?/L，N82%，L15%，CRP45mg/L；电解质：Na?138mmol/L，K?4.0mmol/L；血糖5.2mmol/L；脑电图：未见痫样放电。

问题1：最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）

问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）

问题3：下一步应完善哪些检查？（6分）

（二）案例2（20分）

3岁男孩，主因“发热6天，皮疹2天”入院。患儿6天前无诱因发热（体温39