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2025年儿科突发疾病处理应急预案考核模拟考试卷及答案解析

儿科突发疾病处理应急预案考核模拟考试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁患儿因“发热39.5℃，突发四肢强直抽搐2分钟”就诊，急诊处理首选措施是：

A.立即肌注地西泮0.3mg/kg

B.快速静脉推注20%甘露醇5ml/kg

C.保持侧卧位，清理口腔分泌物

D.冰袋物理降温至38℃以下

2.3月龄婴儿呛奶后出现吸气性喉鸣、三凹征（+）、口唇发绀，呼吸频率65次/分，最可能的诊断是：

A.急性感染性喉炎

B.先天性喉软骨软化症

C.气管异物

D.胃食管反流

3.4岁患儿因“食用虾后10分钟出现全身皮疹、呼吸急促、面色苍白”就诊，血压80/50mmHg（正常同龄儿血压95/65mmHg），心率140次/分。此时最关键的治疗是：

A.静脉滴注地塞米松5mg

B.皮下注射1:1000肾上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）

C.面罩吸氧（5L/min）

D.静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml

4.8个月患儿“腹泻4天，蛋花汤样便10余次/日”，查体：前囟凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量极少，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度高渗性脱水

5.2岁患儿“咳嗽伴犬吠样吸气性喉鸣1天，夜间加重”，查体：呼吸40次/分，三凹征（+），双肺呼吸音粗，无湿啰音，心率120次/分。最可能的诊断及分度是：

A.急性喉炎Ⅰ度喉梗阻

B.急性喉炎Ⅱ度喉梗阻

C.急性喉炎Ⅲ度喉梗阻

D.急性喉炎Ⅳ度喉梗阻

6.新生儿（出生2天）突发呼吸暂停20秒，伴心率下降至80次/分，首要处理是：

A.面罩正压通气

B.弹足底或托背刺激

C.静脉注射纳洛酮0.1mg/kg

D.胸外按压（120次/分）

7.5岁患儿“玩耍时突发剧烈呛咳、憋气，面色发绀”，家长诉其口含花生米未及吞咽。此时现场急救应首选：

A.立即行喉镜下异物取出

B.实施腹部冲击法（海姆立克法）

C.拍背法联合胸部冲击法

D.紧急气管插管

8.3岁患儿“高热4天，体温39.8℃，热退时出现全身红色斑丘疹”，查体：耳后淋巴结肿大，口腔颊黏膜无白斑。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.川崎病

9.新生儿（出生1小时）因“胎膜早破24小时”出现呼吸急促（65次/分）、口吐白沫、呻吟，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是：

A.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

B.新生儿肺炎

C.新生儿湿肺

D.先天性膈疝

10.6岁患儿“误服家长降压药（具体不详）30分钟”，急诊处理流程正确的是：

A.立即催吐→洗胃→导泻→活性炭吸附

B.评估意识状态→保持气道通畅→洗胃（清醒者）或插管后洗胃（昏迷者）→导泻

C.直接静脉补液促进排泄→监测生命体征

D.先查肝肾功能→根据结果决定是否洗胃

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1

患儿，男，18月龄，因“发热3天，体温最高39.6℃，今日热退时突发抽搐”就诊。家长描述：抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约1分30秒，自行缓解。查体：T37.8℃，R28次/分，P110次/分，BP90/60mmHg；神清，反应可，前囟已闭，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音清，心腹（-），神经系统查体无异常。既往史：无热惊厥史，无家族癫痫病史。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）

2.急诊处理的关键步骤有哪些？（5分）

3.需向家长交代的随访注意事项有哪些？（5分）

案例2

患儿，女，5月龄，因“咳嗽3天，声嘶伴吸气性喉鸣1天，加重2小时”急诊。查体：T38.2℃，R50次/分，P150次/分，BP85/55mmHg；神清，烦躁，三凹征（++），口周稍发绀，双肺呼吸音减低，可闻及喉传导音，心率齐，无杂音。辅助检查：血常规WBC12×10?/L，N65%，L35%；血气分析：pH7.45，PaO?60mmHg，PaCO?35mmHg。

问题：

1.该患儿喉梗阻分度及依据是什么？（5分）

2.请列出即刻处理措施（需按优先级排序）。（5分）

3.若经处理后患儿出现意识模糊、呼吸频率下降至12次/分、PaCO?55mmHg，下一步应如何处理？（5分）

案例3

患儿，男，3岁，因“误食果冻后突发呛咳、呼吸困