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2025年血液科医生血液病诊断治疗方案模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断首选哪种免疫学标志物（）

A.CD13

B.CD19

C.CD33

D.CD34

答案：B

解析：CD19是B淋巴细胞系的特异性标志物，在急性淋巴细胞白血病的诊断中具有重要作用。CD13和CD33主要表达于髓系细胞，CD34表达于多种造血干祖细胞，并非ALL的特异性标志物。

2.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的首选治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.干扰素

C.伊马替尼

D.阿糖胞苷

答案：C

解析：伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，是治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物，能有效抑制BCRABL融合蛋白，改善症状，降低白介素6水平，提高脾脏缩小率。

3.急性髓系白血病（AML）M2亚型的典型细胞遗传学异常是（）

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.5/5q

答案：A

解析：t(8;21)(q22;q22)是AMLM2亚型的典型细胞遗传学异常，形成的AML1ETO融合基因具有预后较好的特点。

4.浆细胞多发性骨髓瘤（MM）诊断的重要依据是（）

A.血清钙升高

B.骨痛

C.蛋白电泳显示M蛋白

D.骨髓浆细胞比例增高

答案：C

解析：蛋白电泳显示M蛋白（单克隆免疫球蛋白或其轻链）是多发性骨髓瘤诊断的重要依据，有助于确定诊断和评估病情。

5.霍奇金淋巴瘤的病理特征中，哪一项是错误的（）

A.网状纤维背景明显增生

B.病理细胞呈结节状分布

C.病理细胞具有多形性

D.可见ReedSternberg细胞

答案：C

解析：霍奇金淋巴瘤的病理细胞具有多形性是错误的，其病理细胞主要是ReedSternberg细胞和霍奇金细胞，具有相对的形态一致性。网状纤维背景明显增生、病理细胞呈结节状分布、可见ReedSternberg细胞都是霍奇金淋巴瘤的典型病理特征。

6.治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选诱导缓解方案是（）

A.DA方案

B.HA方案

C.IA方案

D.MA方案

答案：B

解析：HA方案（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）是治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选诱导缓解方案，能有效诱导APL细胞分化成熟，提高治愈率。

7.慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标准中，哪一项不正确（）

A.骨髓淋巴细胞比例≥20%

B.外周血淋巴细胞绝对值≥10×10^9/L

C.淋巴细胞形态学符合CLL特征

D.脾脏明显肿大

答案：D

解析：脾脏明显肿大不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标准，CLL的脾脏肿大程度不一，部分患者可无脾肿大。其他三项都是CLL的诊断标准。

8.血液系统疾病中，哪一种疾病常伴有血栓形成（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.弥散性血管内凝血

D.戈谢病

答案：C

解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血功能障碍状态，常伴有微血管内血栓形成，导致组织器官损伤。

9.下列哪种疾病属于骨髓增生异常综合征（MDS）（）

A.慢性粒细胞白血病

B.骨髓纤维化

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.真性红细胞增多症

答案：B

解析：骨髓纤维化属于骨髓增生异常综合征（MDS）的一种亚型，其特征是骨髓造血功能衰竭和纤维组织增生。

10.治疗再生障碍性贫血（AA）的首选治疗是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.造血干细胞移植

D.雄激素

答案：D

解析：雄激素是治疗非重型再生障碍性贫血（NSAA）的首选治疗，能有效刺激骨髓造血功能，提高血红蛋白水平。

11.急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型与L2型的区别之一是（）

A.病理细胞大小

B.免疫表型

C.细胞遗传学异常

D.临床表现

答案：A

解析：急性淋巴细胞白血病按细胞大小分为L1、L2、L3三型，其中L1型细胞较小，L2型细胞较大，L3型细胞大小不一但常有空泡。免疫表型、细胞遗传学异常和临床表现在不同亚型间可有重叠，但细胞大小是区分L1和L2型的主要形态学特征之一。

12.慢性粒细胞白血病（CML）加速期的特征不包括（）

A.贫血加重

B.白细胞计数极度增高

C.出现Ph染色体阴性的细胞

D.脾脏进行性肿大

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病加速期通常表现为贫血和血小板减少加重，白细胞计数可能极度增高或正常，脾脏进行性肿大。出现Ph染色体阴性的细胞是急变期的特征，加速期仍以Ph染色体阳性为主，但可能伴有部分细胞遗传学恶化。

13.急性髓系白血病（AML）M