2025年正高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(正高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(正高)[代码：001]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于稳定性心绞痛的病理生理机制描述正确的是：

A.冠状动脉痉挛是主要病因；

B.斑块破裂继发血栓形成导致；

C.常由固定性狭窄引起心肌氧供需失衡；

D.多见于静息状态发作

【参考答案】C

【解析】稳定性心绞痛主要由冠状动脉固定性狭窄（通常70%）导致心肌氧供不足，运动或情绪激动时氧耗增加诱发心绞痛。其特点为发作可预测、诱因明确。斑块破裂多见于急性冠脉综合征，冠脉痉挛是变异型心绞痛的机制，静息发作不符合稳定性心绞痛特征。故选C。

2、诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物是：

A.肌酸激酶（CK）；

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；

C.肌钙蛋白I（cTnI）；

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）和cTnT是心肌损伤最特异、最敏感的标志物，升高持续时间长（可达7～10天），对早期和晚期心肌梗死均有诊断价值。CK-MB虽具一定特异性，但不如肌钙蛋白高，且可出现在心肌炎等疾病中。CK和LDH特异性低，受骨骼肌等影响大。因此首选肌钙蛋白。选C。

3、下列哪种药物不推荐用于急性左心衰竭伴低血压（SBP90mmHg）患者？

A.硝普钠；

B.呋塞米；

C.硝酸甘油；

D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【解析】硝酸甘油通过扩张静脉和动脉降低心脏前后负荷，但可引起血压进一步下降。在低血压急性左心衰患者中禁用，以免加重组织灌注不足。硝普钠虽也为血管扩张剂，但可精准调控剂量，必要时联合升压药使用。呋塞米利尿减轻容量负荷，多巴酚丁胺增强心肌收缩力，均适用于低血压心衰患者。故选C。

4、高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为：

A.150/90mmHg；

B.140/90mmHg；

C.130/80mmHg；

D.120/70mmHg

【参考答案】C

【解析】根据中国高血压防治指南及国际共识，高血压合并糖尿病患者属心血管高危人群，应严格控制血压以减少微血管和大血管并发症。目标血压为130/80mmHg，但需个体化调整，避免过度降压导致低灌注。140/90mmHg适用于一般高血压患者，而120/70mmHg可能增加低血压风险。选C。

5、下列哪种情况是永久性起搏器植入的Ⅰ类适应证？

A.无症状一度房室传导阻滞；

B.有症状的三度房室传导阻滞；

C.阵发性房颤伴快速心室率；

D.运动后窦性心动过速

【参考答案】B

【解析】根据ACC/AHA指南，有症状的三度房室传导阻滞属于永久起搏器植入Ⅰ类适应证（证据等级A），因存在晕厥、心衰等风险。一度房室阻滞无症状者无需起搏；阵发性房颤伴快室率需控制心率或消融治疗；运动性窦速为生理反应。故B正确。

6、下列哪项检查是诊断肥厚型心肌病的首选方法？

A.心电图；

B.胸部X线；

C.超声心动图；

D.冠状动脉造影

【参考答案】C

【解析】超声心动图可清晰显示室间隔非对称性肥厚、左室流出道梗阻情况及二尖瓣运动异常，是诊断肥厚型心肌病的首选无创检查。心电图常有异常但无特异性；胸部X线对诊断价值有限；冠脉造影主要用于排除冠心病，在无创检查不能确诊时才考虑。选C。

7、下列哪种心律失常最易引起心源性脑栓塞？

A.窦性心动过缓；

B.室性早搏；

C.心房颤动；

D.一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】心房颤动时心房失去有效收缩，易在左心耳形成血栓，脱落后可导致脑栓塞，是心源性卒中最常见原因。研究显示房颤使卒中风险增加5倍。其他选项如窦缓、室早、一度房室阻滞无明显血栓形成倾向。故C正确。

8、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗一般为：

A.发病6小时内；

B.发病12小时内；

C.发病24小时内；

D.发病48小时内

【参考答案】A

【解析】溶栓治疗应在STEMI发病后尽早进行，理想时间是120分钟内，最晚不超过6小时。超过6小时心肌可能已不可逆坏死，溶栓获益减少而出血风险增加。若在90分钟内能完成PCI，应首选介入治疗。故A为正确答案。

9、下列哪项是原发性高血压的主要病理改变？

A.小动脉玻璃样变；

B.大动脉粥样硬化；

C.冠状动脉炎；

D.心肌细胞坏死

【参考答案】A

【解析】原发性高血压主要累及全身细小动脉，长期血压升高导致小动脉壁玻璃样变、管壁增厚、管腔狭窄，形成良性小动脉硬化。大动脉粥样硬化虽常见于高血压患者，但更多与脂质代谢异常相关；冠脉炎和心肌坏死非原发性高血压直接表现。选A。

10、下列哪种药物可显著改善慢性心力衰竭患者的远期预后？

A.呋塞米；

B.硝酸甘油；

C.β受体阻滞剂；

D.洋地黄

【参考答案】C

【解析】β受