入院患者评估基本流程.pptxVIP

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;;01;采用姓名、住院号等至少两种标识符进行交叉验证,确保患者身份与医疗记录完全匹配,避免因信息错误导致的医疗差错。;初步生命体征测量;;02;既往病史回顾;要求患者详细描述症状的起始时间、性质(如疼痛的钝痛/锐痛)、程度(如视觉模拟评分)、诱因及缓解因素,确保信息客观准确。;药物过敏史记录;03;全身系统评估;腹部触诊与叩诊;初步诊断推断;04;血液生化检验安排;影像学检查指示;特殊辅助测试推荐;05;并发症风险识别;跌倒与压疮筛查;感染控制评估;06;个性化干预措施设计;;出院计划初步框架;汇报完毕

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