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老年医学科老年痴呆症护理要点

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目录

01

基础护理原则

02

日常生活照料

03

认知功能维护

04

行为问题管理

05

安全防护措施

06

家属支持与教育

01

基础护理原则

个性化护理计划制定

全面评估患者需求

通过详细评估患者的认知功能、日常生活能力、心理状态及家庭支持情况，制定针对性的护理方案，确保干预措施与患者个体需求高度匹配。

动态调整护理目标

根据患者病情进展和护理效果反馈，定期修订护理计划，例如针对中晚期患者增加防跌倒措施或调整营养支持策略。

家属参与式设计

指导家属记录患者行为变化并反馈至护理团队，共同制定居家环境改造、沟通技巧训练等家庭协作内容。

定期健康评估流程

标准化认知功能筛查

采用MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表定期测评，结合临床观察记录定向力、记忆力等核心指标变化趋势。

躯体并发症监测体系

建立压疮风险评分（如Braden量表）、吞咽功能评估及营养不良筛查流程，早期发现肺炎、泌尿感染等常见并发症征兆。

心理健康状态跟踪

通过老年抑郁量表（GDS）和焦虑评估工具识别情绪问题，及时介入非药物干预或转介精神科会诊。

多学科团队协作机制

跨专业病例讨论制度

由神经科医生、护理专家、康复治疗师及社工组成核心团队，每月召开联席会议分析复杂病例的护理难点与资源调配方案。

数字化信息共享平台

使用电子病历系统同步更新患者用药记录、行为异常事件及家属反馈，确保团队成员实时获取关键护理数据。

分层级护理分工模式

护士负责日常生命体征监测与基础护理，康复师主导认知训练和肢体功能维护，社工协调社区资源与家庭支持网络搭建。

02

日常生活照料

饮食营养管理方法

根据患者咀嚼和吞咽能力调整食物性状，优先选择高蛋白、低脂、富含膳食纤维的食材，如鱼肉、豆制品、燕麦等，避免过硬或过黏食物引发呛咳。

均衡膳食搭配

分餐制与进食监督

水分与电解质平衡

采用少量多餐模式，每餐分量适中，护理人员需全程陪伴进食，观察吞咽动作是否协调，必要时使用防滑餐具或辅助工具减少洒漏风险。

定时提供温开水或淡盐水，监测患者尿量及皮肤弹性，预防脱水或电解质紊乱，限制咖啡因饮品摄入以避免夜间亢奋。

渐进式沐浴引导

每日至少两次协助刷牙或使用口腔清洁棉棒，重点清洁舌苔和牙龈线，定期检查义齿适配性，预防口腔溃疡或感染。

口腔护理标准化流程

衣物与床品更换策略

选择前开式宽松衣物便于穿脱，床单采用防污材质并每日检查褶皱情况，避免局部皮肤长期受压导致压疮。

选择患者情绪稳定时段进行清洁，提前调节浴室温度，采用坐浴方式降低跌倒风险，使用温和无刺激的沐浴产品减少皮肤干燥或过敏。

个人卫生协助技巧

睡眠模式调整策略

昼夜节律强化措施

白天安排适度日光照射和轻度活动，如散步或简单手工，夜间关闭非必要光源，保持卧室安静，使用遮光窗帘模拟自然黑暗环境。

睡前放松程序建立

移除卧室潜在危险物品，安装床边护栏和夜灯，监测患者夜间异常行为（如游走），必要时使用定位设备保障安全。

固定睡前1小时进行温水泡脚、轻柔音乐播放或按摩等舒缓活动，避免剧烈情绪波动或复杂认知训练干扰入睡。

睡眠环境安全优化

03

认知功能维护

记忆训练活动设计

根据患者习惯定制记忆笔记本、电子提醒设备或标签系统，帮助弥补短期记忆缺陷。

个性化记忆辅助工具

模拟购物、烹饪等日常生活场景，引导患者完成步骤记忆，同时强化程序性记忆能力。

情景模拟与角色扮演

从简单到复杂设计记忆任务，例如先回忆当日早餐内容，再逐步过渡到复述近期事件或亲属姓名，避免过度负荷。

分阶段任务练习

结合视觉、听觉、触觉等感官输入设计记忆训练活动，如通过老照片、音乐或实物触发回忆，增强记忆关联性。

多感官刺激训练

认知刺激游戏实施

分类与联想游戏

组织卡片分类（如动物、蔬菜）、词语接龙等活动，激活逻辑思维和语义记忆网络。

数字与图形推理

采用数独、拼图或积木排列等游戏，锻炼空间认知和问题解决能力，延缓认知衰退。

团体互动式游戏

设计小组竞赛类活动（如团队猜谜），通过社交互动提升语言表达和注意力集中水平。

艺术创作疗法

引导患者参与绘画、手工等创造性活动，刺激右脑功能并改善情绪状态。

环境标识系统优化

在病房、走廊等区域设置大字标牌、彩色地标或反光贴纸，辅助患者识别方位与功能区。

时间锚点强化

通过每日固定流程（如晨间报时、天气讨论）和可视化日历，帮助患者建立时间感知框架。

个性化导航辅助

为重度定向障碍患者配备GPS定位手环或定制语音提示设备，降低走失风险。

护理人员引导技巧

采用正向语言提示（如“餐厅在蓝色门后”而非否定式指令），避免增加患者焦虑感。

定向障碍支持措施

04

行为问题管理

躁动行为干预方案

环境调整与感官刺激控制

非药物干预优先原则

结构化日常活动安排

保持护理