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妇产科护士产房流程

###一、产房工作概述

产房是妇产科护理的核心区域，主要负责产妇分娩过程中的观察、监护、配合医生进行分娩操作以及产后初步护理。护士在产房的工作流程需严格按照医疗规范执行，确保母婴安全，提供高效、规范的护理服务。

####（一）工作职责

1.**产妇评估**：监测产妇生命体征、宫缩情况、产程进展及心理状态。

2.**协助分娩**：配合医生进行产程处理，如导乐、接生、新生儿处理等。

3.**产后护理**：观察产妇恢复情况，处理会阴伤口，指导母乳喂养。

4.**感染防控**：严格执行手卫生、消毒隔离措施，预防产褥期感染。

###二、产房工作流程

产房护理流程分为产前准备、产程监护、分娩配合及产后护理四个阶段，具体如下：

####（一）产前准备

1.**产妇接待**

-核对身份信息，记录入院时间及联系方式。

-评估产妇基本情况，包括生命体征、宫缩频率、胎心监护结果。

-安抚产妇情绪，提供分娩相关知识指导。

2.**环境准备**

-检查产房设备（如监护仪、吸引器、新生儿复苏设备），确保功能正常。

-准备分娩所需物品（如产包、新生儿包、消毒用品）。

####（二）产程监护

1.**初产妇监护**

-每隔1小时监测宫缩、宫口开大及胎心（经产妇可缩短间隔）。

-记录阴道流血量，异常情况立即报告医生。

-指导产妇正确使用拉玛泽呼吸法缓解疼痛。

2.**胎心监护**

-使用胎心监护仪持续监测，异常情况（如胎心过速/过缓）及时处理。

-必要时进行阴道检查，评估胎头位置及产程进展。

3.**第二产程配合**

-协助产妇采取导乐式分娩体位（如侧卧、半卧位）。

-做好接生准备，消毒会阴，协助医生完成新生儿出生。

####（三）分娩配合

1.**新生儿处理**

-清理新生儿口鼻分泌物，进行Apgar评分评估。

-脐带处理：结扎、剪断并记录时间。

-新生儿抚触、穿上衣物，送至母婴接触区。

2.**产妇产后处理**

-检查会阴伤口，必要时进行缝合。

-建立静脉通路，遵医嘱给予缩宫素预防产后出血。

-指导产妇正确母乳喂养姿势。

####（四）产后护理

1.**生命体征监测**

-每4小时监测产妇血压、脉搏、呼吸，持续24小时内重点关注。

-观察子宫收缩情况及阴道流血量（正常50ml/小时）。

2.**会阴护理**

-每日进行会阴清洁2-3次，预防感染。

-指导产妇使用坐浴盆，促进伤口愈合。

3.**母乳喂养支持**

-定期评估乳房情况，指导正确挤压乳晕。

-提供母乳喂养技巧培训，解答产妇疑问。

###三、注意事项

1.**应急处理**

-若出现产后大出血（500ml/小时），立即启动应急预案。

-心跳呼吸骤停时，立即进行心肺复苏并通知医生。

2.**沟通协调**

-与医生保持密切沟通，及时反馈产妇及新生儿情况。

-安抚家属情绪，避免过度焦虑影响分娩。

3.**记录规范**

-产程记录需详细、准确，包括时间、生命体征、处理措施等。

-每项操作需双人核对，确保无误。

###二、产房工作流程（续）

####（二）产程监护（续）

1.**经产妇监护**

-评估上次分娩方式及时间，若为剖宫产，需特别关注子宫疤痕情况。

-初产程阶段（0-6cm），每30分钟监测一次宫缩强度及频率，异常及时报告。

-指导产妇利用导乐球、水中分娩等方式缓解宫缩疼痛。

2.**产程停滞处理**

-若宫口开大停滞超过2小时（经产妇1小时），需评估头盆不称或宫缩乏力。

-处理措施：遵医嘱使用缩宫素（初始剂量2U，稀释后静脉滴注），或行人工破膜。

-观察破膜后羊水颜色（正常清亮，异常需记录并通知医生）。

3.**胎位异常应对**

-若发现臀位或横位，提前与医生沟通准备助产或剖宫产方案。

-指导产妇卧床休息，避免增加腹压的动作（如用力排便）。

####（三）分娩配合（续）

1.**新生儿复苏准备**

-备好新生儿窒息抢救箱，包括氧气装置、喉镜、气管插管、复苏囊等。

-确保复苏人员熟练掌握气管插管及胸外按压操作（每季度考核一次）。

2.**接生操作细节**

-消毒会阴流程：清水冲洗→消毒液（碘伏）由上至下消毒会阴及肛周（范围至少达会阴后联合）。

-保护胎儿头部，用无菌巾垫在下方，避免污染。

3.**产后出血预防**

-接生后立即挤压子宫，按摩宫底直至出血减少。

-静脉注射止血药物（如卡前列素氨甲烯酸，剂量依医嘱）。

####（四）产后护理（续）

1.**母乳喂养具体指导**

-产后30分钟内协助母婴首次接触，指导“三早”（早接触、早吸吮、早开奶）。

-姿势纠正：确保婴儿含乳正确（含住大部分乳晕，而非乳头）。

-喂养频率：初