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2025年消化内科医生常见消化系统疾病诊治试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现上腹部疼痛，伴反酸、嗳气，诊断为胃食管反流病，首选的治疗药物是（）

A.质子泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.碳酸氢钠

D.抗酸药

答案：A

解析：胃食管反流病的治疗首选质子泵抑制剂（PPIs），因为PPIs能强效抑制胃酸分泌，有效缓解反流症状，且作用持久。H2受体拮抗剂抑酸作用较弱，多用于症状较轻的患者或作为PPIs的替代药物。碳酸氢钠为碱性药物，仅能暂时中和胃酸，效果短暂。抗酸药作用迅速但持续时间短，主要用于症状发作时的临时缓解。

2.患者因黑便就诊，肠镜检查发现降结肠黏膜糜烂、溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，其病变特点不包括（）

A.连续性

B.非对称性

C.淋巴滤泡形成

D.肠腔狭窄

答案：D

解析：溃疡性结肠炎的病变呈连续性，从直肠向末端结肠蔓延，黏膜弥漫性炎症，可见糜烂、浅表溃疡和淋巴滤泡形成。非对称性是克罗恩病的特征性表现。肠腔狭窄多见于慢性炎症导致纤维化，是溃疡性结肠炎的晚期并发症，但非早期病变特点。

3.患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现上腹痛，胃镜检查示胃黏膜见多发糜烂，诊断为NSAIDs相关性胃黏膜损伤，其发病机制不包括（）

A.抑制环氧合酶（COX）

B.减少前列腺素合成

C.直接损伤胃黏膜屏障

D.免疫介导的损伤

答案：D

解析：NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，前列腺素具有保护胃黏膜、增加胃血流量和促进黏液分泌的作用，其抑制会导致胃黏膜损伤。NSAIDs也可能直接损伤胃黏膜屏障。但NSAIDs相关性胃黏膜损伤主要是药理作用和局部损伤，不属于免疫介导的损伤，免疫介导的损伤更多见于自身免疫性胃炎。

4.患者出现突发剧烈上腹痛，伴呕吐咖啡样物，查体上腹部压痛明显，板状硬度，实验室检查血淀粉酶正常，诊断为急性胰腺炎，其发病机制主要与以下哪个因素无关（）

A.胆石症

B.酗酒

C.胰管阻塞

D.高脂血症

答案：D

解析：急性胰腺炎的常见病因包括胆石症（胆道梗阻）、大量饮酒、胰管阻塞（如胰头肿瘤压迫）以及高脂血症（脂肪栓堵塞胰腺血管）。选项中高脂血症虽然可引起急性胰腺炎，但并非主要或常见病因，且题干要求选出无关的因素，因此高脂血症与急性胰腺炎发病机制的关系相对较其他选项弱。

5.患者长期便秘，近1个月出现排便习惯改变，便条变细，伴肛门坠胀感，肠镜检查发现直肠黏膜粗糙，诊断为直肠炎，其可能的病因不包括（）

A.直肠异物残留

B.药物滥用

C.直肠肛管创伤

D.肠道菌群失调

答案：D

解析：直肠炎的病因多样，包括直肠异物残留、长期药物滥用（如肛门用药）、直肠肛管创伤（如痔疮手术）等直接刺激或损伤。肠道菌群失调更多影响整个肠道功能，而非直接导致直肠黏膜炎症，虽然可能间接相关，但不是典型病因。

6.患者出现反复发作的右下腹痛，伴低热、盗汗，体检右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，诊断为克罗恩病，其病理特点不包括（）

A.肠壁全层炎症

B.非干酪样肉芽肿

C.肠腔狭窄

D.溃疡呈口哨样外观

答案：D

解析：克罗恩病的病理特点包括肠壁全层炎症、非干酪样肉芽肿形成、肠腔狭窄（因纤维化）等。溃疡呈口哨样外观是溃疡性结肠炎的特征性表现。克罗恩病的溃疡多呈裂隙状，深入肠壁全层。

7.患者长期腹泻，便中带粘液脓血，便后里急后重感明显，肠镜检查见直肠黏膜多发浅溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，其病变范围通常不包括（）

A.直肠

B.左半结肠

C.全结肠

D.回肠末端

答案：D

解析：溃疡性结肠炎的病变通常局限于结肠，呈连续性，可从直肠开始，累及左半结肠、全结肠甚至回肠末端（累及回肠末端称为溃疡性结肠炎合并回肠炎）。但病变范围不包括回肠末端本身，回肠末端是克罗恩病好发部位。

8.患者因上腹痛伴反酸、嗳气就诊，胃镜检查示胃黏膜红肿、糜烂，诊断为急性糜烂性胃炎，其最常见的病因是（）

A.应激

B.药物

C.病毒感染

D.幽门螺杆菌感染

答案：B

解析：急性糜烂性胃炎的常见病因包括药物（尤其是非甾体抗炎药）、酒精、应激等。其中药物是最常见的原因，特别是NSAIDs类药物。病毒感染（如巨细胞病毒）和幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎。

9.患者出现突发黑便，伴腹部绞痛，实验室检查血红蛋白下降，肠镜检查示乙状结肠多发溃疡，诊断为缺血性结肠炎，其发病机制主要与以下哪个因素无关（）

A.动脉栓塞

B.动脉痉挛

C.静脉阻塞

D.微循环障碍

答案：C

解析：缺血性结肠炎是由于结肠血流减少或中断导致的肠黏膜缺血坏死，其病因包括动脉栓塞、动脉痉挛、微循环障碍（如低血压