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2025年内分泌科糖尿病眼底病变诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病性视网膜病变早期最主要的临床表现是（）

A.视野缺损

B.视力急剧下降

C.视物模糊

D.微血管瘤形成

答案：D

解析：糖尿病性视网膜病变早期主要病理改变是微血管瘤形成和出血，这是糖尿病视网膜病变的典型特征。视野缺损和视力急剧下降通常是较晚期表现，视物模糊可以是多种原因导致，并非糖尿病视网膜病变特有。微血管瘤是眼底镜检查最早可见的改变。

2.糖尿病性视网膜病变进展到增殖期时，最危险的眼底并发症是（）

A.轻微出血

B.新生血管形成

C.渗出

D.脉络膜脱离

答案：B

解析：糖尿病性视网膜病变进入增殖期时，新生血管形成是其主要特征，这些新生血管脆弱易出血，可能引起玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症，甚至导致失明。轻微出血、渗出和脉络膜脱离虽然也是并发症，但新生血管形成是增殖期最危险的特征。

3.对于糖尿病性视网膜病变患者，以下哪项检查方法最常用且有效（）

A.B超检查

B.视野检查

C.眼底荧光血管造影

D.角膜地形图

答案：C

解析：眼底荧光血管造影可以清晰地显示视网膜血管的微循环情况，对于糖尿病性视网膜病变的诊断、分期和指导治疗具有重要价值。B超主要用于眼后段病变检查，视野检查评估视功能，角膜地形图主要用于角膜疾病检查，这些方法不是糖尿病视网膜病变首选检查。

4.糖尿病性黄斑水肿的主要治疗药物是（）

A.非甾体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.扩血管药物

D.维生素类药物

答案：B

解析：糖皮质激素是目前治疗糖尿病性黄斑水肿的主要药物，可以通过减轻炎症反应来改善黄斑水肿。非甾体类抗炎药、扩血管药物和维生素类药物虽然对眼部健康有益，但不是治疗糖尿病性黄斑水肿的一线药物。

5.糖尿病性视网膜病变患者进行激光治疗的主要目的是（）

A.改善视力

B.阻止病变进展

C.治疗黄斑水肿

D.消除新生血管

答案：B

解析：激光治疗糖尿病性视网膜病变的主要目的是通过破坏病变区域视网膜组织，减少黄斑水肿和新生血管的形成，从而阻止病变进展。虽然激光治疗可能对部分患者有一定视力改善作用，但其主要目的不是直接改善视力，也不是专门治疗黄斑水肿或消除新生血管。

6.糖尿病性视网膜病变患者出现玻璃体积血时，首选的治疗方法是（）

A.视野训练

B.角膜移植

C.冷冻治疗

D.玻璃体切割手术

答案：D

解析：糖尿病性视网膜病变患者出现玻璃体积血时，尤其是大量或机化血块导致的严重视力障碍，首选的治疗方法是玻璃体切割手术。该手术可以清除玻璃体中的血液，解除对视网膜的压迫，并为后续的视网膜固定手术创造条件。视野训练、角膜移植和冷冻治疗都不是治疗玻璃体积血的首选方法。

7.糖尿病性视网膜病变患者术前血糖控制目标应控制在（）

A.随机血糖＜10mmol/L

B.空腹血糖＜6.1mmol/L

C.餐后2小时血糖＜12.2mmol/L

D.糖化血红蛋白＜7%

答案：C

解析：糖尿病性视网膜病变患者术前血糖控制目标应尽量接近正常水平，但也要避免低血糖风险。餐后2小时血糖控制在12.2mmol/L以下是比较合理的目标。随机血糖＜10mmol/L可能不够严格，空腹血糖＜6.1mmol/L和糖化血红蛋白＜7%虽然也是血糖控制目标，但不是术前具体操作时的首选指标。

8.糖尿病性视网膜病变患者术后出现高眼压，最可能的原因是（）

A.葡萄膜炎

B.青光眼

C.脉络膜脱离

D.视网膜水肿

答案：B

解析：糖尿病性视网膜病变患者术后出现高眼压，最可能的原因是手术相关的青光眼。玻璃体切割手术、眼内填充物使用等因素都可能引起一过性或持续性高眼压。葡萄膜炎、脉络膜脱离和视网膜水肿虽然也可能导致眼压升高，但不是术后最常见的原因。

9.糖尿病性视网膜病变患者随访复查的频率应根据什么因素决定（）

A.年龄大小

B.病变严重程度

C.血糖控制情况

D.视力变化

答案：B

解析：糖尿病性视网膜病变患者随访复查的频率主要应根据病变的严重程度决定。病变较轻的患者可以每年复查12次，病变进展较快或进入增殖期的患者可能需要每36个月复查一次。年龄大小、血糖控制情况和视力变化虽然也是重要影响因素，但不是决定复查频率的主要因素。

10.糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体切割手术时，最常联合使用的治疗是（）

A.角膜移植

B.激光治疗

C.冷冻治疗

D.视网膜移植

答案：B

解析：糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体切割手术时，最常联合使用的治疗是激光治疗。激光治疗可以处理残留的视网膜病变，特别是新生血管，预防术后复发。角膜移植、冷冻治疗和视网膜移植