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2025年血液科贫血病症处理考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现乏力、头晕、面色苍白，外周血血红蛋白测定为80g/L，应首先考虑的诊断是（）

A.急性失血性贫血

B.慢性病贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

答案：D

解析：乏力、头晕、面色苍白是贫血的典型症状，外周血血红蛋白测定为80g/L属于轻度贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型之一，尤其在中低收入人群中高发，其症状与患者血红蛋白水平相符。急性失血性贫血通常血红蛋白下降更迅速，且伴随急性失血症状。慢性病贫血和再生障碍性贫血虽然也可能导致贫血，但通常血红蛋白水平更低，或伴有其他特定症状。

2.患者因长期腹泻导致贫血，实验室检查发现铁蛋白水平显著降低，首选的治疗措施是（）

A.输血治疗

B.口服铁剂

C.静脉注射铁剂

D.紫外线照射治疗

答案：B

解析：长期腹泻会导致铁的丢失增加，铁蛋白是反映体内铁储备的指标，其显著降低提示存在铁缺乏。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，能够补充体内流失的铁元素。输血治疗适用于急性失血或严重贫血，静脉注射铁剂适用于不能耐受口服铁剂或口服效果不佳的情况。紫外线照射治疗与贫血治疗无关。

3.患者因慢性肾脏病导致贫血，血红蛋白测定为70g/L，血压控制不佳，应考虑使用的药物是（）

A.红细胞生成素

B.铁剂

C.硫酸锌

D.叶酸

答案：A

解析：慢性肾脏病会导致红细胞生成素（EPO）产生不足，从而引起贫血。红细胞生成素能够刺激骨髓造血，是治疗肾性贫血的主要药物。铁剂用于补充铁储备，硫胺素（维生素B1）缺乏可能导致溶血性贫血，叶酸主要用于治疗叶酸缺乏性贫血。患者血压控制不佳，可能需要考虑降压治疗，但与贫血药物的选择直接关系不大。

4.患者出现皮肤黏膜出血倾向，外周血涂片可见巨大血小板，骨髓检查显示巨核细胞增生伴成熟障碍，应考虑的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.遗传性血小板减少症

D.出血性贫血

答案：D

解析：皮肤黏膜出血倾向和巨大血小板是出血性贫血的典型表现。骨髓检查显示巨核细胞增生伴成熟障碍，提示骨髓造血功能异常，导致血小板生成障碍。特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少，但通常不伴有巨大血小板和巨核细胞成熟障碍。血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管病性溶血性贫血，遗传性血小板减少症是一种先天性出血性疾病。

5.患者因多次输血导致体内游离胆红素升高，皮肤巩膜黄染，应采取的治疗措施是（）

A.增加输血量

B.使用利尿剂

C.光照疗法

D.口服胆汁酸

答案：C

解析：多次输血可能导致溶血性贫血，进而引起游离胆红素升高，出现皮肤巩膜黄染。光照疗法（蓝光或绿光）能够分解皮肤中的胆红素，减轻黄疸症状。增加输血量会加重溶血，使用利尿剂和口服胆汁酸与治疗溶血性贫血无关。

6.患者出现进行性加重的溶血性贫血，尿中胆红素阳性，应首先进行的检查是（）

A.血清乳酸脱氢酶

B.C3和C4

C.抗人球蛋白试验

D.骨髓穿刺检查

答案：A

解析：进行性加重的溶血性贫血伴尿中胆红素阳性，提示可能存在血管内或血管外溶血。血清乳酸脱氢酶（LDH）是溶血时释放的酶，其水平升高有助于溶血性贫血的诊断。C3和C4是补体成分，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测自身免疫性溶血性贫血。骨髓穿刺检查主要用于评估骨髓造血情况，对溶血性贫血的诊断价值相对有限。

7.患者因自身免疫性溶血性贫血住院治疗，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.血浆置换

D.大剂量维生素E

答案：A

解析：自身免疫性溶血性贫血是由自身抗体攻击红细胞引起的，糖皮质激素能够抑制免疫反应，是首选的治疗药物。免疫抑制剂适用于对糖皮质激素反应不佳或不能耐受的患者。血浆置换主要用于清除血液中的自身抗体，大剂量维生素E与溶血性贫血治疗无关。

8.患者因遗传性球形红细胞增多症出现溶血性贫血，应避免的食物是（）

A.柑橘类水果

B.高脂食物

C.豆腐

D.荔枝

答案：D

解析：遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞在通过脾脏时容易被破坏，食用荔枝可能导致病情加重。柑橘类水果、高脂食物和豆腐与该病无明显关系。

9.患者因地中海贫血出现慢性溶血性贫血，血红蛋白测定为60g/L，应考虑的治疗措施是（）

A.定期输血

B.铁剂补充

C.骨髓移植

D.紫外线照射治疗

答案：A

解析：地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，血红蛋白测定为60g/L属于中度贫血。定期输血能够维持患者的血红蛋白水平，改善症状。铁剂补充主要用于预防输血引起的铁过载。骨髓移植是根治地中海贫血的方法，但适用