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2025年事业单位笔试-北京-北京神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于阿尔茨海默病（AD）的病理特征描述正确的是：

A.主要表现为路易小体形成；

B.以神经元纤维缠结和淀粉样斑块沉积为特征；

C.多巴胺能神经元显著减少；

D.小脑萎缩最为明显

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病的核心病理改变为细胞外β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑，以及细胞内tau蛋白异常磷酸化导致的神经纤维缠结。B项正确。路易小体见于路易体痴呆，多巴胺能神经元减少见于帕金森病，小脑萎缩多见于脊髓小脑共济失调等疾病。

2、癫痫大发作首选的治疗药物是：

A.丙戊酸钠；

B.卡马西平；

C.苯妥英钠；

D.地西泮

【参考答案】C

【解析】苯妥英钠是治疗癫痫强直-阵挛发作（大发作）的传统首选药物，能稳定神经元膜电位。丙戊酸钠广谱，适用于多种类型；卡马西平主要用于部分性发作；地西泮用于癫痫持续状态的紧急控制，非长期治疗首选。

3、帕金森病最主要的临床表现是：

A.静止性震颤；

B.意向性震颤；

C.肌张力降低；

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型“三主征”为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。静止性震颤在安静时明显，活动时减轻，多从一侧上肢远端开始。意向性震颤见于小脑病变，共济失调也为小脑症状，与帕金森病无关。

4、脑出血最常见的病因是：

A.脑动脉瘤破裂；

B.高血压合并细小动脉硬化；

C.脑动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】长期高血压导致豆纹动脉等深部小动脉发生玻璃样变和微动脉瘤，是脑出血最常见的原因，约占70%以上。脑动脉瘤和动静脉畸形多见于蛛网膜下腔出血，血液病为少见继发性原因。

5、蛛网膜下腔出血最具诊断价值的检查是：

A.头颅CT；

B.MRI；

C.腰椎穿刺；

D.脑血管造影

【参考答案】A

【解析】头颅CT是蛛网膜下腔出血的首选检查，急性期阳性率高达90%以上，表现为脑沟、脑池高密度影。腰椎穿刺见均匀血性脑脊液，但有诱发脑疝风险；脑血管造影用于明确病因如动脉瘤。

6、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是：

A.蛋白-细胞分离现象；

B.白细胞明显升高；

C.糖和氯化物降低；

D.呈血性脑脊液

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征在发病后1~2周出现蛋白升高而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象，是其特征性表现。白细胞升高多见于中枢感染，糖降低见于结核性或真菌性脑膜炎。

7、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A.6小时；

B.12小时；

C.24小时；

D.48小时

【参考答案】C

【解析】TIA是指局灶性脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无结构性损伤。超过24小时则考虑为脑梗死。

8、多发性硬化最常见的临床类型是：

A.原发进展型；

B.继发进展型；

C.复发-缓解型；

D.进展复发型

【参考答案】C

【解析】复发-缓解型多发性硬化（RRMS）是最常见类型，约占85%，表现为反复发作伴完全或部分缓解。继发进展型多由RRMS转化而来，原发进展型起病即持续加重，预后较差。

9、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A.四肢近端肌；

B.呼吸肌；

C.眼外肌；

D.咀嚼肌

【参考答案】C

【解析】约80%重症肌无力患者以眼外肌受累为首发症状，表现为上睑下垂、复视等。病情可进展至四肢、延髓肌和呼吸肌，但眼肌最常见。危象时呼吸肌受累可危及生命。

10、脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为：

A.3小时内；

B.4.5小时内；

C.6小时内；

D.12小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）治疗缺血性脑卒中时间窗为发病后4.5小时内，越早越好。部分患者经影像评估可考虑延长至6小时，但需严格筛选，4.5小时是标准上限。

11、下列哪项是脑干损伤的典型体征？

A.偏瘫；

B.去大脑强直；

C.失语；

D.认知障碍

【参考答案】B

【解析】脑干受损可导致意识障碍、瞳孔异常、去大脑或去皮质强直。去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高，提示中脑受损。偏瘫见于内囊损伤，失语多为优势半球皮层病变。

12、癫痫小发作（失神发作）的首选药物是：

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.乙琥胺；

D.苯巴比妥

【参考答案】C

【解析】乙琥胺是治疗典型失神发作的首选药物，对小发作疗效显著。苯妥英钠、卡马西平主要用于部分性发作和强直-阵挛发作，对失神发作可能加重。

13、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的电生理特点是：

A.传导速度减慢；

B.波幅正常；

C.传导阻滞少见；

D.早期F波正常

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征以周围神经脱髓鞘为主，表现为运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、F波延迟或消失。波幅后期可降低，