2025年正高卫生职称-护理学类-外科护理(正高)[代码：049]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-护理学类-外科护理(正高)[代码：049]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是术后早期下床活动的主要目的？

A．减少切口感染风险；B．预防深静脉血栓形成；C．促进切口愈合；D．降低肺部感染概率

【参考答案】B

【解析】术后早期下床活动可促进下肢血液循环，减少血液淤滞，有效预防深静脉血栓（DVT）形成。虽然活动也有助于肺功能恢复和肠蠕动恢复，但其核心目的是预防血栓并发症。现代外科护理强调“快速康复外科”（ERAS）理念，早期活动是关键措施之一。

2、腹部手术后患者采取半卧位的主要目的是？

A．减轻腹部张力；B．改善呼吸功能；C．利于引流和防止膈下脓肿；D．减少下肢静脉回流

【参考答案】C

【解析】半卧位可使腹腔渗出液引流至盆腔，避免积聚于膈下区域，降低膈下脓肿发生风险。同时该体位减轻腹部对膈肌压迫，有助于呼吸和引流。虽对呼吸和张力有改善作用，但主要目的为促进引流、预防感染扩散。

3、下列哪项是休克患者最敏感的早期监测指标？

A．血压下降；B．心率增快；C．尿量减少；D．意识改变

【参考答案】C

【解析】尿量反映肾灌注情况，是组织灌注是否充足的敏感指标。休克早期血压可维持正常，但尿量已减少（30ml/h），提示肾血流减少。心率增快虽常见，但受多种因素影响；意识和血压变化多出现在中晚期。

4、肠梗阻患者出现“肠型”和“蠕动波”的机制是？

A．肠腔积气积液致肠壁扩张；B．肠壁坏死；C．腹膜炎刺激；D．电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】肠梗阻时近端肠腔因气体和液体积聚而扩张，肠壁肌肉代偿性增强蠕动，形成可见的肠型和蠕动波。这是机械性肠梗阻典型体征，提示肠内容物通过受阻，需及时评估是否发生绞窄。

5、T管拔管前夹管观察期间，应重点监测？

A．体温、腹痛、黄疸；B．切口渗液；C．肠鸣音恢复；D．血压变化

【参考答案】A

【解析】T管用于胆总管引流，拔管前夹管目的是评估胆道是否通畅。若夹管后出现发热、腹痛、黄疸（Charcot三联征），提示胆道梗阻或感染，不可拔管。其他选项非直接相关。

6、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．昏迷、抽搐、瞳孔散大；C．血压升高、心率减慢、呼吸不规则；D．头晕、恶心、视力模糊

【参考答案】A

【解析】颅内压增高典型三主征为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，是临床评估颅高压的重要依据。C选项为库欣反应，提示脑疝晚期；B为脑疝表现；D症状不具特异性。

7、烧伤患者补液时，首选的胶体液是？

A．全血；B．血浆；C．白蛋白；D．右旋糖酐

【参考答案】B

【解析】烧伤早期毛细血管通透性增加，大量血浆样液体外渗，导致低血容量性休克。补液应首选血浆或代血浆制剂以补充丢失的蛋白质，维持胶体渗透压。全血不首选，因红细胞破坏为主在后期；白蛋白价格高，非一线。

8、肾移植术后最常见的早期并发症是？

A．急性排斥反应；B．感染；C．尿瘘；D．肾动脉血栓

【参考答案】B

【解析】由于术后长期使用免疫抑制剂，患者免疫力低下，感染成为最常见早期并发症，尤以肺部、泌尿系及切口感染多见。急性排斥多发生在术后1周至数月，尿瘘和血栓相对少见。

9、胃肠减压期间，护理评估最应关注？

A．引流液的颜色、量、性质；B．患者食欲；C．腹部皮肤完整性；D．血压变化

【参考答案】A

【解析】胃肠减压旨在减轻腹胀、防止呕吐、促进吻合口愈合。引流液的性状可反映病情变化：如出现血性提示出血，胆汁样提示高位梗阻缓解，咖啡色提示黏膜损伤。动态观察引流情况对判断治疗效果至关重要。

10、下列哪项是深静脉置管最严重的并发症？

A．导管堵塞；B．感染；C．空气栓塞；D．静脉炎

【参考答案】C

【解析】空气栓塞虽罕见，但一旦发生可致猝死，是最严重的急性并发症，常见于导管连接脱落或更换输液时。护理中应严格遵守操作规程，保持密闭系统。感染和堵塞为常见但发展较缓。

11、乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼开始时间应为？

A．术后6小时；B．术后24小时；C．术后3天；D．术后1周

【参考答案】B

【解析】术后24小时内可开始手指和腕部活动，预防淋巴水肿和关节僵硬。过早大幅度活动影响伤口愈合，过晚则易致肩关节功能障碍。循序渐进锻炼是康复护理关键。

12、腹膜刺激征的典型表现是？

A．腹痛、腹胀、肠鸣音亢进；B．腹痛、发热、腹肌紧张；C．压痛、反跳痛、腹肌紧张；D．恶心、呕吐、停止排气排便

【参考答案】C

【解析】腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征，包括压痛、反跳痛和腹肌紧张（板状腹）。提示腹腔内炎症刺激壁层腹膜，常见于消化道穿孔、阑尾炎穿孔等急腹症，需紧急处理。

13、预防术后肺部并发症最有效的护理措施是？

A．使用抗生素；B．雾化吸入；C．鼓励深呼吸和有效咳嗽；