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血管通路培训考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种血管通路最适合长期血液透析患者？（）

A.动静脉直接穿刺

B.中心静脉导管

C.自体动静脉内瘘

D.人造血管内瘘

答案：C

解析：自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路，它具有血流量充分、使用时间长、感染风险相对较低等优点。动静脉直接穿刺适用于短期透析且无合适内瘘的患者；中心静脉导管是临时或短期血管通路；人造血管内瘘一般用于自体血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者。

2.动静脉内瘘成熟的标准不包括（）

A.内瘘血流量达到500ml/min以上

B.内瘘血管呈动脉化，有明显的搏动和震颤

C.内瘘血管直径大于5mm

D.内瘘距皮肤距离小于6mm

答案：A

解析：动静脉内瘘成熟的标准一般为内瘘血管呈动脉化，有明显的搏动和震颤；内瘘血管直径大于5mm；内瘘距皮肤距离小于6mm。而内瘘血流量能满足透析需求（一般200-400ml/min）即可，并非要达到500ml/min以上。

3.中心静脉导管封管时，首选的封管液是（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.枸橼酸钠溶液

D.尿激酶溶液

答案：C

解析：枸橼酸钠溶液具有良好的抗凝效果，且对局部组织刺激性小，能有效降低血栓形成和感染的风险，是中心静脉导管封管的首选封管液。肝素盐水也可用于封管，但长期使用可能增加出血风险和血栓形成的几率；生理盐水封管效果相对较差；尿激酶溶液主要用于溶栓，而非常规封管。

4.血管通路狭窄最常见的部位是（）

A.内瘘吻合口处

B.内瘘流出道

C.中心静脉导管入口处

D.人造血管吻合口处

答案：A

解析：动静脉内瘘吻合口处由于血流动力学改变、血管内膜增生等原因，是血管通路狭窄最常见的部位。内瘘流出道、中心静脉导管入口处和人造血管吻合口处也可能发生狭窄，但相对吻合口处较少见。

5.血液透析患者内瘘侧肢体测量血压时，以下说法正确的是（）

A.可以测量，但测量时间不宜过长

B.可以测量，但血压计袖带不宜过紧

C.绝对禁止在内瘘侧肢体测量血压

D.只要内瘘成熟，就可以在内瘘侧肢体测量血压

答案：C

解析：绝对禁止在内瘘侧肢体测量血压，因为测量血压时袖带的压力会影响内瘘的血流，导致内瘘血流量减少，甚至引起内瘘血栓形成，从而影响内瘘的使用寿命。

6.以下哪种情况提示中心静脉导管可能发生了血栓形成（）

A.导管回血顺畅

B.透析时血流量充足

C.封管后下次使用时回抽无回血

D.导管周围无渗血

答案：C

解析：封管后下次使用时回抽无回血，提示中心静脉导管可能发生了血栓形成，堵塞了导管。导管回血顺畅、透析时血流量充足说明导管通畅；导管周围无渗血与导管是否形成血栓无关。

7.内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点之间的距离应至少为（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：B

解析：内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点之间的距离应至少为8cm，以避免再循环，保证透析充分性。距离过近会导致透析液中已清除的毒素再次进入透析器，影响透析效果。

8.血管通路感染最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

解析：金黄色葡萄球菌是血管通路感染最常见的病原体，它具有较强的致病性和黏附性，容易在血管通路局部定植并引起感染。大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌也可引起血管通路感染，但相对金黄色葡萄球菌较少见。

9.对于新建立的动静脉内瘘，首次使用的时间一般为（）

A.术后1-2周

B.术后2-4周

C.术后4-6周

D.术后6-8周

答案：D

解析：新建立的动静脉内瘘一般需要6-8周的时间来成熟，待内瘘血管充分动脉化、管壁增厚后再进行首次使用，以减少穿刺并发症的发生，保证内瘘的长期使用。过早使用可能导致内瘘损伤、出血、血栓形成等问题。

10.以下哪种方法可用于评估内瘘的血流量（）

A.超声检查

B.触诊内瘘的搏动

C.观察内瘘周围有无肿胀

D.测量内瘘侧肢体的温度

答案：A

解析：超声检查可以准确测量内瘘的血流量、血管内径、血流速度等参数，是评估内瘘血流量的常用方法。触诊内瘘的搏动只能粗略判断内瘘是否通畅；观察内瘘周围有无肿胀主要用于判断内瘘是否有出血、感染等并发症；测量内瘘侧肢体的温度对评估内瘘血流量意义不大。

11.中心静脉导管拔除后，穿刺部位压迫止血的时间一般为（）

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

答案：C

解析：中心静脉导管拔除后，穿刺部位压迫止血的时间一