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2025年心神科常见精神障碍诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.病例呈现急性起病，以情绪高涨、思维奔逸、活动增多为主要特征，应首先考虑的诊断是（）

A.精神分裂症

B.双相情感障碍躁狂发作

C.神经衰弱

D.癫痫性精神障碍

答案：B

解析：双相情感障碍躁狂发作典型临床表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多、精力旺盛等，与题干描述一致。精神分裂症表现为思维障碍、情感障碍、意志行为障碍等。神经衰弱主要表现为易疲劳、情绪不稳定、睡眠障碍等。癫痫性精神障碍多在癫痫发作前后出现精神症状。

2.患者表现为持续性的情绪低落、兴趣减退、精力不足，并伴有食欲减退、体重下降、失眠或嗜睡、自我评价过低等症状，病程至少持续2个月，应首先考虑的诊断是（）

A.焦虑症

B.抑郁症

C.创伤后应激障碍

D.躯体形式障碍

答案：B

解析：抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力不足，并伴有睡眠、食欲、体重、自我评价等多方面的改变，病程符合抑郁症诊断标准。焦虑症主要表现为过度担忧和恐惧。创伤后应激障碍有明确创伤史和闪回等特异性症状。躯体形式障碍表现为躯体症状但缺乏器质性病变基础。

3.病例表现为反复出现恐惧发作，每次发作突然感到强烈的恐惧，伴有心悸、出汗、trembling、呼吸急促等症状，患者会回避某些情境或采取回避行为，应首先考虑的诊断是（）

A.恐怖症

B.癔症

C.焦虑症

D.强迫症

答案：A

解析：恐怖症特征为对特定情境或事物的强烈恐惧，伴有回避行为。癔症表现为躯体症状但没有神经系统体征。焦虑症是广泛性的，不针对特定情境。强迫症有强迫观念和强迫行为。

4.患者表现为持续存在的对他人或某些事物的过度恐惧和怀疑，不敢接触或回避，伴有显著的焦虑情绪，应首先考虑的诊断是（）

A.恐怖症

B.焦虑症

C.躯体变形障碍

D.偏执型人格障碍

答案：A

解析：恐怖症和焦虑症都有焦虑情绪，但恐怖症针对特定对象，而焦虑症是广泛性的。躯体变形障碍是对自身外貌的不合理关注。偏执型人格障碍是长期稳定的思维模式。该病例描述符合恐怖症特征。

5.病例表现为反复出现的强迫观念和强迫行为，患者明知不合理但无法控制，伴有显著的焦虑和痛苦，应首先考虑的诊断是（）

A.恐怖症

B.强迫症

C.焦虑症

D.精神分裂症

答案：B

解析：强迫症核心是强迫观念和强迫行为，患者深感痛苦。恐怖症针对特定情境。焦虑症是广泛性的。精神分裂症表现更广泛。

6.患者表现为在意识清晰状态下，突然出现短暂的精神活动障碍，如言语错乱、行为怪异、意识朦胧等，发作后完全恢复，应首先考虑的诊断是（）

A.癫痫性精神障碍

B.精神分裂症

C.脑血管性痴呆

D.癔症

答案：A

解析：癫痫性精神障碍表现为发作性精神症状。精神分裂症是慢性的。脑血管性痴呆有神经系统体征。癔症表现多样但无器质性基础。

7.病例表现为持续存在的对自我认知的扭曲，如觉得自己有特殊使命、能听到他人听不到的声音等，伴有相应的行为，应首先考虑的诊断是（）

A.妄想症

B.脑器质性精神障碍

C.精神分裂症

D.人格障碍

答案：C

解析：精神分裂症特征性症状是妄想和幻觉。妄想症是单一妄想。脑器质性精神障碍有神经系统基础。人格障碍是长期稳定的。

8.患者表现为情绪显著波动，时而在躁狂状态（情绪高涨、思维奔逸），时而处于抑郁状态（情绪低落、兴趣减退），两种状态交替出现，应首先考虑的诊断是（）

A.精神分裂症

B.双相情感障碍

C.癫痫性精神障碍

D.焦虑症

答案：B

解析：双相情感障碍典型表现是躁狂和抑郁交替发作。精神分裂症无情绪波动特征。癫痫性精神障碍发作短暂。焦虑症是广泛性的。

9.病例表现为持续的注意力不集中、多动、冲动、学习困难，在多种场合（如学校、家庭）表现突出，病程至少6个月，应首先考虑的诊断是（）

A.注意缺陷多动障碍

B.焦虑症

C.抑郁症

D.精神分裂症

答案：A

解析：注意缺陷多动障碍典型症状是注意力不集中、多动、冲动，符合描述。焦虑症和抑郁症主要表现情绪相关。精神分裂症是慢性的。

10.患者表现为对特定事物（如动物、血腥）的强烈恐惧，每次接触都会引发惊恐发作，伴有回避行为，应首先考虑的诊断是（）

A.广泛性焦虑障碍

B.特定恐惧症

C.强迫症

D.精神分裂症

答案：B

解析：特定恐惧症是对特定对象的恐惧，符合描述。广泛性焦虑障碍是广泛性的。强迫症有强迫观念和行为。精神分裂症表现多样。

11.患者主诉“脑子里总有个声音在批评我”，这种症状最可能出现在哪种精神障碍中（）

A.焦虑症

B.强迫症

C.精神分裂症

D.躁狂症

答案：