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2025年眼科医生眼部常见疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性眼红、眼痛、视力下降，伴畏光、流泪，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.急性角膜炎

D.急性虹膜睫状体炎

答案：D

解析：急性眼红、眼痛、视力下降，伴畏光、流泪是急性虹膜睫状体炎的典型症状。急性结膜炎通常无视力下降，急性闭角型青光眼常伴头痛、恶心呕吐，急性角膜炎可能有角膜溃疡面。

2.对于初发2型糖尿病患者的眼部并发症筛查，哪项是不必要的（）

A.眼底检查

B.角膜知觉检查

C.裂隙灯检查

D.眼压测量

答案：B

解析：糖尿病的眼部并发症主要包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和角膜病变。初发2型糖尿病患者筛查应重点检查眼底、裂隙灯和眼压，以早期发现糖尿病视网膜病变等并发症。角膜知觉检查主要用于白内障手术前评估，不是常规的糖尿病眼部并发症筛查项目。

3.患者主诉视物模糊，检查发现双眼矫正视力正常，但戴镜视力明显提高，最可能的诊断是（）

A.老视

B.散光

C.视疲劳

D.弱视

答案：B

解析：散光患者不戴镜时视力受影响，戴镜后视力明显提高。老视是调节力下降，戴镜后视力不一定显著提高。视疲劳和弱视通常矫正视力不佳。

4.患者长期使用糖皮质激素眼药水后出现眼红、眼痛、视力下降，检查可见角膜混浊、溃疡形成，最可能的并发症是（）

A.细菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.单纯疱疹病毒性角膜炎

D.葡萄膜炎

答案：B

解析：长期使用糖皮质激素眼药水会抑制免疫，增加真菌感染风险，出现角膜混浊、溃疡形成，符合真菌性角膜炎特点。细菌性角膜炎常伴脓液，单纯疱疹病毒性角膜炎有树枝状血管炎，葡萄膜炎主要表现为炎症细胞浸润。

5.患者出现进行性视野缺损，检查发现视神经乳头苍白，最可能的诊断是（）

A.视神经炎

B.视乳头水肿

C.视乳头萎缩

D.脉络膜脱离

答案：C

解析：进行性视野缺损伴视神经乳头苍白是视乳头萎缩的特征性表现。视神经炎常伴视力下降和疼痛，视乳头水肿见于颅内压增高，脉络膜脱离通常有典型裂隙灯表现。

6.对于干眼症患者，以下哪项治疗措施是不推荐的（）

A.使用人工泪液

B.局部使用糖皮质激素

C.佩戴隐形眼镜

D.注意用眼卫生

答案：C

解析：干眼症患者应避免佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜会阻碍泪液交换，加重干眼症状。人工泪液、局部使用糖皮质激素（针对炎症性干眼）和注意用眼卫生都是推荐的治疗措施。

7.患者出现突发性眼痛、视力急剧下降，伴同侧瞳孔散大，最应警惕的疾病是（）

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.急性虹膜睫状体炎

D.急性视网膜坏死

答案：B

解析：突发性眼痛、视力急剧下降伴同侧瞳孔散大是急性闭角型青光眼的典型急症表现，需要紧急处理。急性虹膜睫状体炎通常伴前房积脓，急性视网膜坏死有典型眼底表现。

8.患儿出现双眼视力下降，检查发现双眼角膜混浊、晶状体混浊，最可能的诊断是（）

A.先天性泪道阻塞

B.先天性青光眼

C.先天性白内障

D.先天性上睑下垂

答案：C

解析：双眼角膜混浊、晶状体混浊是先天性白内障的典型表现。先天性泪道阻塞主要表现为泪溢，先天性青光眼有角膜扩大，先天性上睑下垂表现为上睑下垂。

9.对于翼状胬肉的治疗，以下哪项是首选方法（）

A.药物治疗

B.角膜移植

C.冷冻治疗

D.手术切除

答案：D

解析：翼状胬肉的治疗首选手术切除，以防止其继续生长影响视力。药物治疗无效，角膜移植和冷冻治疗不是翼状胬肉的标准治疗。

10.患者出现间歇性视力模糊，检查发现双眼雾视状，调节力下降，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.老视

C.视疲劳

D.弱视

答案：B

解析：间歇性视力模糊、双眼雾视状、调节力下降是老视的典型表现，通常在40岁后出现。视疲劳常伴头痛，弱视矫正视力通常不佳。

11.患者主诉双眼视物变形，检查发现周边视野缺损，最可能的诊断是（）

A.老视

B.糖尿病视网膜病变

C.脉络膜脱离

D.视神经萎缩

答案：C

解析：双眼视物变形伴周边视野缺损是典型的高度近视或视网膜病变的表现，其中脉络膜脱离可以导致周边视野缺损和视物变形。老视主要表现为近距离视力下降。糖尿病视网膜病变可致周边视野缺损，但视物变形不典型。视神经萎缩主要表现为视力下降和视野向心性缩小。

12.对于慢性结膜炎的治疗，哪项是错误的（）

A.保持眼部清洁

B.避免接触过敏原

C.长期使用广谱抗生素眼药水

D.必要时使用人工泪液

答案：C

解析：慢性结膜炎治疗应避免长期使用广谱抗生素眼药水，以免导致菌群失调和耐药性。正确的做法是保持