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2025年中国人身保险从业人员资格考试（H2健康保险外部环境及政策）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《健康保险管理办法》，互联网保险产品备案的监管主体是？

A.中国银保监会

B.中国人民银行

C.国家卫生健康委员会

D.国家医疗保障局

【参考答案】A

【解析】《健康保险管理办法》由银保监会负责制定和监管，明确互联网保险产品备案需向银保监会提交。其他选项涉及不同领域监管职责，与题干无关。

2、2023年基本医保目录调整中，慢性病用药的调整周期为？

A.每年动态调整

B.每3年调整一次

C.仅在政策重大变化时调整

D.与国家药品集采同步更新

【参考答案】A

【解析】根据国家医保局规定，基本医保目录每年动态调整，重点纳入慢性病、儿童用药等需求。B选项周期过长，C选项缺乏明确触发条件，选项与集采无直接关联。

3、《关于规范互联网保险销售行为的指引》要求保险公司在产品页面显著提示的风险点包括？

A.产品类型与保障范围

B.投保年龄限制与免责条款

C.精算定价依据与理赔流程

D.以上全部

【参考答案】D

【解析】该指引明确要求互联网保险页面需同时提示产品类型、保障范围、年龄限制、免责条款定价依据和理赔流程，确保消费者充分知情。

4、健康保险税收优惠政策的适用范围，下列属于免税情形的是？

A.单位为员工购买的商业医疗保险

B.个人税前扣除的保险金额上限为5000元

C.超过5000元部分可税前扣除

D.上述均不适用

【参考答案】A

【解析】根据财税[2018]81号文，单位为员工购买的商业医疗保险可全额税前扣除，个人部分仅限5000元以内扣除，超支部分不可抵扣。

5、健康保险产品备案实行分类管理，其中“重大风险类”产品需经哪些部门联合审批？

A.银保监会与卫健委

B.银保监会与医保局

C.银保监会与药监局

D.银保监会与市场监管总局

【参考答案】B

【解析】《健康保险管理办法》规定重大风险类产品（如含疾病预防、康复等功能的保险）需经银保监会与医保局联合审批，确保与医保政策衔接。

6、健康保险消费者权益保护中，“双录”制度的具体执行主体是？

A.保险公司分支机构

B.销售平台（如互联网渠道）

C.第三方中介机构

D.上述均可

【参考答案】B

【解析】银保监会规定互联网保险销售需通过平台完成“双录”（录音录像），由销售渠道而非保险公司或中介机构承担执行责任。

7、根据《健康保险管理办法》，健康保险产品的犹豫期最短不得少于？

A.10天

B.15天

C.20天

D.30天

【参考答案】A

【解析】办法明确健康保险犹豫期不得短于10天，且需包含产品说明文件阅读时间，B选项为常见误解。

8、健康保险产品创新需重点关注的监管指标中，不包括的是？

【】A.产品定价合理性

B.理赔欺诈发生率

C.消费者投诉处理时效

D.代理人销售误导率

【参考答案】B

【解析】监管指标聚焦消费者权益（如投诉时效、销售误导）和经营风险（如定价合理性），理赔欺诈属于经营行为监管范畴，不在产品创新直接考核范围。

9、《健康保险管理办法》实施后，保险公司对互联网保险产品的更新需遵循？

A.15个工作日内备案

B.30个工作日内备案

C.5个工作日内备案

D.无需备案

【参考答案】A

【解析】办法规定互联网保险产品重大变更（如条款、费率、风险等级）需在15个工作完成备案，B选项为常见错误选项。

10、健康保险市场“负面清单”中，禁止保险公司开展的业务是？

A.与基本医保目录衔接的保险

B.含基因检测结果的定价保险

C.团体重疾险

D.个人医疗险

【参考答案】B

【解析】银保监会明确禁止将基因检测结果作为定价依据，A、C、D选项均为合规业务类型。

11、根据《健康保险管理办法》，健康保险产品的备案主体是？

A.保险公司总部

B.保险公司省级分公司

C.保险公司市级分公司

D.保险公司分支机构

【参考答案】A

【解析】《健康保险管理办法》规定，保险公司总部负责健康保险产品的备案，省级分公司权单独备案。分支机构不具备产品备案权限，故正确答案为A。

12、以下哪项不属于健康保险的主要监管机构？

A.中国银保监会

B.国家卫生健康委员会

C.财政部

D.税务总局

【参考答案】B

【解析】健康保险监管由银保监会主导，卫健委负责医疗行业规范，财政部和税务总局涉及税收政策，但非直接监管机构。

13、个人税收递延型商业健康险的起征点是？

A.每月500元

B.每年8000元

C.每年12000元

D.每年16000元

【参考答案】B

【解析】根据财税[2016]36号文，个人税收递延型商业健康险每年起征点为8000元，超过部分可税