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2025年事业单位笔试-重庆-重庆神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、恶心、视物模糊

C.意识障碍、抽搐、血压升高

D.复视、共济失调、颈强直

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、呕吐（常为喷射性）和视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。头痛多位于前额或后枕，晨起加重；呕吐与进食无关；视乳头水肿提示长期颅内压升高。其他选项虽可伴随出现，但非特异性表现。

2、脑疝中最危险的一种类型是？

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】B

【解析】枕骨大孔疝因小脑扁桃体下移压迫延髓，可迅速导致呼吸、循环衰竭，危及生命。小脑幕切迹疝虽常见，但发展相对较慢。其他类型疝出后果较轻。早期识别颈项强直、呼吸不规则等征象至关重要。

3、治疗蛛网膜下腔出血的首要目标是？

A.控制血压

B.预防脑血管痉挛

C.止血并防止再出血

D.降低颅内压

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，防止再出血是首要任务，需尽早行血管介入或手术夹闭。控制血压、预防血管痉挛和降颅压为后续措施。尼莫地平用于防治脑血管痉挛，但非首要目标。

4、诊断脑震荡的最主要依据是？

A.头部外伤后短暂意识丧失

B.颅骨骨折

C.脑脊液漏

D.CT显示脑出血

【参考答案】A

【解析】脑震荡表现为外伤后短暂意识障碍（通常30分钟），伴有逆行性遗忘，影像学无结构性异常。颅骨骨折、脑脊液漏提示颅底骨折，CT出血为脑挫裂伤表现，均非脑震荡特征。

5、下列哪项不是原发性脑干损伤的临床表现？

A.伤后立即昏迷

B.双侧瞳孔不等大

C.中枢性高热

D.癫痫大发作

【参考答案】D

【解析】原发性脑干损伤表现为伤后即刻昏迷、去大脑强直、瞳孔变化、呼吸循环紊乱及中枢性高热。癫痫发作多见于大脑皮层损伤，非脑干典型表现。影像学MRI较CT更敏感。

6、高血压脑出血最常见的部位是？

A.丘脑

B.壳核

C.脑干

D.小脑

【参考答案】B

【解析】高血压性脑出血约70%发生在基底节区，尤以壳核最常见，因豆纹动脉破裂所致。丘脑出血次之，小脑和脑干出血较少见。CT可迅速明确出血部位和血肿量。

7、急性硬膜外血肿的典型意识障碍表现为？

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.渐进性意识恶化

D.反复抽搐后昏迷

【参考答案】B

【解析】“中间清醒期”是硬膜外血肿特征，原因为初始脑震荡致短暂昏迷，血肿形成前意识恢复，随后颅压升高再入昏迷。CT见双凸透镜形高密度影，多伴颅骨骨折。

8、颅内动脉瘤最常发生的部位是？

A.大脑前动脉

B.前交通动脉

C.大脑中动脉

D.椎动脉

【参考答案】B

【解析】约30%-35%颅内动脉瘤位于前交通动脉，其次为颈内动脉-后交通动脉起始部。好发于Willis环分叉处，与血管壁发育缺陷和血流冲击有关。破裂后引起蛛网膜下腔出血。

9、GCS评分中，睁眼反应的最高分为？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

【参考答案】C

【解析】GCS总分15分，其中睁眼反应4分（自发睁眼），言语反应5分，运动反应6分。评分用于评估意识障碍程度，≤8分为昏迷。需排除药物、眼部创伤等干扰因素。

10、脑挫裂伤最严重的继发性损害是？

A.脑水肿

B.脑萎缩

C.蛛网膜粘连

D.癫痫

【参考答案】A

【解析】脑挫裂伤后数小时至数日出现脑水肿，加重颅内压升高，可致脑疝。脱水治疗（如甘露醇）是关键。癫痫为远期并发症，萎缩和粘连非急性期主要威胁。

11、下列哪项提示小脑幕切迹疝早期？

A.患侧瞳孔散大

B.对侧肢体瘫痪

C.呼吸骤停

D.血压下降

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝早期因动眼神经受压，出现患侧瞳孔短暂缩小后散大，光反射消失，伴意识恶化。对侧肢体瘫痪因锥体束受压，但瞳孔变化更早。呼吸循环衰竭为晚期表现。

12、治疗颅底骨折脑脊液漏，错误的是？

A.抬高床头30°

B.腰穿引流减压

C.避免用力咳嗽

D.不予冲洗鼻腔

【参考答案】B

【解析】脑脊液漏应保守治疗：头高位、禁擤鼻、防感染，多数1-2周自愈。腰穿会增加脑疝风险，严禁使用。持续漏超4周可考虑手术修补。

13、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性

B.怀疑吉兰-巴雷综合征

C.颅内压明显升高

D.中枢神经系统感染

【参考答案】C

【解析】颅内压升高时腰穿可能诱发脑疝，属禁忌。CT已明确出血时无需穿刺；CT阴性但临床高度怀疑者可在影像评估后谨慎穿刺。其他选项为腰穿适应证。

14、听神经瘤最常见的首发症状是？

A.耳鸣