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2025年儿科传染病诊断治疗知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.1岁患儿，发热3天，体温3940℃，伴流涎、拒食，手、足、口腔可见散在红色斑丘疹，部分转为疱疹，无抽搐、呼吸急促。查体：神清，前囟平软，双肺呼吸音清，心率120次/分，四肢无抖动。实验室检查：白细胞7.2×10?/L，C反应蛋白（CRP）5mg/L，血糖4.5mmol/L。最可能的诊断是：

A.疱疹性咽峡炎

B.手足口病普通型

C.水痘

D.柯萨奇病毒A6型感染

2.3岁患儿，冬季突发高热（39.8℃）伴寒战，2小时内出现精神萎靡、皮肤花斑、四肢厥冷，无咳嗽、腹泻。当地医院查白细胞2.1×10?/L，中性粒细胞0.8×10?/L，CRP85mg/L。最优先的处理措施是：

A.立即静脉滴注奥司他韦

B.快速扩容（20ml/kg等渗晶体液）

C.经验性使用三代头孢

D.完善血培养+药敏

3.5岁患儿，发热10天（3839℃），刺激性干咳，夜间加重，无喘息。胸片示右下肺大片实变影，血支原体IgM抗体（+），咽拭子MPDNA定量1.2×10?copies/ml。既往无药物过敏史。首选治疗方案是：

A.阿奇霉素10mg/kgqd×5天（停4天，再用3天）

B.克拉霉素15mg/kgbid×10天

C.多西环素2mg/kgbid×10天（总量≤100mg/次）

D.莫西沙星4mg/kgqd×7天

4.4岁患儿，发热6天（3839.5℃），伴颈部淋巴结肿大（最大2cm×3cm）、肝脾肿大（肝肋下2cm），咽峡部充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴白色渗出。血常规：WBC18×10?/L，淋巴细胞72%，异淋18%；EBVDNA（血浆）5.6×10?copies/ml。最关键的鉴别诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.川崎病

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴瘤

5.2岁患儿，腹泻3天（1015次/日），黏液脓血便，伴里急后重、发热（38.5℃）。粪便常规：WBC（+++），RBC（++），吞噬细胞（+）。确诊最关键的检查是：

A.粪便培养+药敏

B.血清志贺毒素检测

C.结肠镜检查

D.粪便抗原快速检测

6.8月龄未接种麻疹疫苗患儿，发热4天（3940℃），咳嗽、流涕，眼结膜充血。第4天耳后出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。最具诊断意义的体征是：

A.口腔颊黏膜Koplik斑

B.皮疹间皮肤正常

C.颈部淋巴结肿大

D.肝脾轻度肿大

7.6岁患儿，发热2天伴皮疹1天，皮疹呈向心性分布，初为红色斑疹，数小时内转为丘疹、水疱，部分水疱中央有脐凹。最需要警惕的并发症是：

A.皮肤继发细菌感染

B.水痘脑炎

C.水痘肺炎

D.暴发性紫癜

8.5岁患儿，从东南亚旅游归来3天，发热（39.5℃）伴头痛、肌肉痛，第3天出现皮肤瘀点、牙龈出血。查体：肝肋下2cm，脾未及。血常规：PLT35×10?/L，HCT48%（入院时42%）。最可能的诊断是：

A.登革热非重症型

B.登革热重症型

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

9.3月龄患儿，阵发性痉挛性咳嗽1周，咳后伴鸡鸣样吸气性吼声，夜间加重，无发热。血常规：WBC22×10?/L，淋巴细胞85%。最有效的病原学诊断方法是：

A.鼻咽拭子实时荧光定量PCR检测百日咳鲍特菌DNA

B.血清百日咳毒素IgG抗体检测

C.痰培养

D.胸部X线片

10.4岁患儿，PPD试验（5IU）72小时局部硬结直径15mm，有水疱。其2岁弟弟未接种卡介苗，PPD试验硬结6mm。对弟弟的处理正确的是：

A.立即接种卡介苗

B.完善胸部CT，若阴性无需干预

C.给予异烟肼预防性治疗3个月

D.给予异烟肼+利福平预防性治疗6个月

二、案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：

6岁男童，发热5天（38.539.8℃），伴头痛、呕吐（非喷射性，23次/日），嗜睡1天。外院予头孢曲松治疗2天无效。查体：T39.2℃，BP90/60mmHg，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺腹无异常。血常规：WBC8.2×10?/L，N55%，L40%，PLT180×10?/L；CRP12mg/L；脑脊液：压力250mmH?O，外观清亮，白细胞120×10?/L（单核70%），蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L（同期血糖5.8mmol/L），氯化物118mmol/L。

问题：

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