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2025年支扩试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种病原体感染与儿童支气管扩张症（支扩）的发生最相关？

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.结核分枝杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：结核分枝杆菌感染可导致支气管结构破坏，是儿童支扩的重要病因；流感嗜血杆菌多见于成人反复感染，金黄色葡萄球菌多见于急性重症感染后，支原体感染较少直接导致支扩。

2.支扩患者典型痰液分层特征中，最底层的成分主要是？

A.泡沫

B.黏液

C.脓性成分

D.坏死组织沉淀物

答案：D

解析：支扩患者痰液静置后分4层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为黏液；底层为坏死组织沉淀物。

3.支扩患者胸部高分辨率CT（HRCT）的“印戒征”是指？

A.扩张支气管直径大于伴行肺动脉直径

B.支气管管壁增厚呈双轨状

C.支气管内黏液栓呈结节状

D.肺实质内多发小空洞

答案：A

解析：“印戒征”为扩张的支气管（环状透亮影）与其伴行的肺动脉（圆形高密度影）横断层面表现，支气管直径超过相邻肺动脉1.5倍以上。

4.支扩患者大咯血的定义是24小时咯血量超过？

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

答案：C

解析：大咯血定义为24小时咯血量＞500ml或单次咯血量＞300ml，需紧急处理以避免窒息。

5.支扩患者长期管理中，促进排痰的首选非药物措施是？

A.雾化吸入生理盐水

B.振动排痰仪治疗

C.体位引流

D.深呼吸训练

答案：C

解析：体位引流通过重力作用促进痰液排出，是最经济有效的非药物排痰方法，需根据病变部位选择合适体位。

6.对于铜绿假单胞菌感染的支扩患者，急性加重期经验性抗感染治疗首选？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：C

解析：铜绿假单胞菌对β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛）易耐药，喹诺酮类（如左氧氟沙星）或抗假单胞菌头孢（如头孢他啶）为首选。

7.以下哪项不是支扩的常见并发症？

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.呼吸衰竭

D.肺性脑病

答案：B

解析：支扩与COPD发病机制不同，前者以支气管结构破坏为主，后者以气道阻塞为主；肺脓肿、呼吸衰竭、肺性脑病（严重呼衰并发）是支扩常见并发症。

8.儿童特发性支扩患者需优先筛查的先天异常是？

A.先天性心脏病

B.囊性纤维化（CF）

C.先天性巨结肠

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：囊性纤维化是儿童支扩的重要先天病因，以氯离子通道异常导致黏液高分泌为特征，需通过汗液氯试验或CFTR基因检测筛查。

9.支扩患者行支气管动脉栓塞术（BAE）的主要适应症是？

A.反复痰中带血

B.大咯血经内科治疗无效

C.合并肺部感染

D.肺功能严重下降

答案：B

解析：BAE通过栓塞支气管动脉控制大咯血，适用于内科治疗（如垂体后叶素）无效或无法耐受手术的大咯血患者。

10.支扩患者肺功能检查最常见的异常是？

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.弥散功能显著下降

D.肺总量（TLC）增加

答案：B

解析：支扩以气道结构破坏和痰液阻塞为主，常表现为阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC＜70%），严重者可合并限制性改变。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于支扩主要病因的有？

A.反复呼吸道感染

B.免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）

C.气道异物长期存留

D.α1-抗胰蛋白酶缺乏

答案：ABC

解析：α1-抗胰蛋白酶缺乏主要导致肺气肿，而非支扩；反复感染、免疫缺陷、气道异物（机械性阻塞）是支扩的主要病因。

2.支扩患者典型临床表现包括？

A.慢性咳嗽，晨起或夜间体位改变时加重

B.大量脓痰（每日＞150ml）

C.反复咯血（约50%-70%患者发生）

D.杵状指（约1/3患者出现）

答案：ABCD

解析：以上均为支扩典型表现，其中大量脓痰（每日＞100ml）、反复咯血、慢性咳嗽伴体位相关加重是核心症状。

3.支扩患者急性加重的判断标准包括？

A.痰量增加≥50%

B.痰脓性增加

C.呼吸困难加重

D.发热（体温＞38℃）

答案：ABC

解析：急性加重主要依据症状变化（痰量、痰性质、呼吸困