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腹腔镜术后护理

一、术后早期观察与基础照护

患者返回病房后，护理人员及家属需密切关注其生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，遵医嘱进行监测。同时，需留意患者的神志状态、面色、口唇颜色，有无头晕、恶心、呕吐等不适。

伤口护理是重中之重。腹腔镜手术通常会在腹部留下数个微小切口，术后会以无菌敷料覆盖。应注意观察敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。若发现敷料有明显渗湿或污染，应及时通知医护人员更换，切勿自行随意揭开或处理。在未拆线或医生允许前，保持伤口敷料的完整性至关重要。

疼痛管理方面，术后伤口疼痛是常见现象。医护人员会根据患者疼痛程度给予相应的镇痛措施。患者及家属应理解，适当的疼痛控制有助于患者更好地休息和早期活动。若疼痛加剧或出现异常疼痛，需及时告知医生，以排除其他潜在问题。同时，可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解轻度不适。

腹胀与排气：腹腔镜手术中会向腹腔内充入二氧化碳气体，以创造操作空间，术后部分气体可能残留，导致患者感到腹胀、肩背部酸痛。鼓励患者在体力允许的情况下尽早活动，有助于气体吸收排出。也可遵医嘱进行腹部轻柔按摩，或采用肛管排气等方法缓解症状。一般情况下，气体可在数日内自行吸收。

二、体位与活动指导

术后体位的选择对患者恢复也有影响。在麻醉未完全清醒前，通常取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。清醒后，若生命体征平稳，可根据患者舒适度调整为半卧位，这样有助于呼吸顺畅，减轻腹部张力，缓解疼痛，并利于腹腔内积液引流。

早期活动是促进康复的核心措施之一，应在医生允许后尽早开始。

*卧床期间：可进行踝泵运动（勾脚、伸脚）、股四头肌收缩等，预防深静脉血栓形成。定时协助患者翻身，每2-3小时一次，防止压疮。

*下床活动：一般在术后第1天，在医护人员指导下即可尝试坐起，床边站立，逐步过渡到缓慢行走。早期活动能促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连，加速血液循环，预防肺部感染。活动量应循序渐进，以患者不感到过度疲劳为宜。避免剧烈运动或突然改变体位，防止体位性低血压或摔倒。

活动时若出现头晕、心慌、出冷汗等症状，应立即停止活动，卧床休息并告知医护人员。咳嗽或打喷嚏时，可用手轻轻按压伤口两侧，以减轻腹压增加对伤口的牵拉痛。

三、饮食调理

腹腔镜术后的饮食恢复需遵循循序渐进、少量多餐的原则，具体开始进食时间及种类需严格遵医嘱。

*术后初期：一般需禁食禁水，待胃肠功能开始恢复（如出现排气、肠鸣音恢复）后，可先少量饮用温开水或米汤。

*逐步过渡：若无不适，可逐渐过渡到流质饮食（如稀粥、菜汤）、半流质饮食（如烂面条、蛋羹、肉末粥），再到软食、普通饮食。

*饮食选择：应以高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和体力恢复。同时，应多饮水，保持大便通畅。

*避免食用：产气多的食物（如牛奶、豆类、甜食、洋葱、土豆等）在胃肠功能未完全恢复前应尽量避免，以免加重腹胀。此外，辛辣刺激、油腻、生冷及不易消化的食物也应暂时忌口。

进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。如进食后出现明显腹胀、腹痛、恶心呕吐等，应暂停进食并及时告知医生。

四、出院后的延续护理

出院并不意味着完全康复，回家后的精心护理同样重要。

*伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，按照医生嘱咐的时间到医院拆线或拆除皮肤钉。拆线/钉后，伤口仍需保持清洁，可适当涂抹润肤露保持皮肤滋润。洗澡时可采用淋浴，避免长时间浸泡伤口。观察伤口有无红肿、渗液、裂开等情况，如有异常及时就医。

*活动与休息：出院后仍需坚持适当活动，如散步等，但应避免提重物、剧烈运动、长时间弯腰或增加腹压的动作，具体恢复工作和正常活动的时间需遵医嘱。保证充足的睡眠和休息，有助于身体机能的恢复。

*遵医嘱用药：如需服用药物，应严格按照医嘱剂量和时间服用，不可自行增减或停药。

*观察与随访：注意观察自身症状变化，如体温、腹部体征、排便情况等。按照医生要求定期返院复查，以便及时了解恢复情况。

五、并发症的识别与预防

虽然腹腔镜手术并发症发生率较低，但仍需警惕。如出现以下情况，应立即就医：

*持续高热不退或体温反复升高。

*伤口敷料持续渗血、渗液，或伤口周围出现明显红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物。

*腹部突然出现剧烈疼痛或持续性胀痛不缓解。

*恶心、呕吐频繁，无法进食进水。

*肛门停止排气排便，并伴有腹胀、呕吐。

*出现呼吸困难、胸闷、气促。

*下肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高。

六、心理调适与生活习惯

术后患者可能会因伤口疼痛、担心恢复等原因产生焦虑、紧张情绪。家属应给予充分的关心和鼓励，帮助患者树立康复信心。患者自身也应保持积极乐观的心态，配合治疗与护理。

养成良好的生活习惯，规律作息