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直肠解剖和分期
2直肠解剖和分期
最佳的治疗方案？3直肠解剖和分期
化疗？放疗？手术？4直肠解剖和分期
How？5直肠解剖和分期
T？6直肠解剖和分期
T1、T2、T3选择TME？7直肠解剖和分期
TME＆CRM全系膜切除＆环切缘8直肠解剖和分期
38%↓10%肿瘤复发率9直肠解剖和分期
直肠系膜筋膜
是否受累？10直肠解剖和分期
直肠系膜＆
直肠系膜筋膜？11直肠解剖和分期
直肠系膜指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆1.5～2.0cm厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。12直肠解剖和分期
直肠筋膜13直肠解剖和分期
直肠系膜筋膜14直肠解剖和分期
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骶前筋膜直肠筋膜直肠筋膜与骶前筋膜16直肠解剖和分期
骶前筋膜直肠筋膜与骶前筋膜17直肠解剖和分期
盆脏筋膜构成直肠系膜筋膜Themesorectalfascia,orviscerallayeroftheendopelvicfascia,encirclestherectumandthemesorectalfat,nodes,andlymphaticvesselstoformadistinctanatomicunit.Themesorectalfasciarunsalongtheanterioraspectofthesacrum,whereitfuseswiththepresacralfascia,andthenlaterallyoneithersideoftherectum,whereitiseasilyidentifiedonaxialT2-weightedimagesasathinhypointenseline18直肠解剖和分期
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MRI成像技术与解剖21直肠解剖和分期
清肠、排空膀胱22直肠解剖和分期
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SeriesThickness/gap(mm)FOV备注Sagittal5/1250AX5/1250AX3/0.3160垂直于直肠长轴Cor3/0.3160Turbo(Fast)SpinEchoSE24直肠解剖和分期
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肛门直肠环：
肛门外括约肌深、浅部、直肠壁纵行肌、肛门内括约肌、耻骨直肠肌32直肠解剖和分期
直肠癌T分期33直肠解剖和分期
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T1期仅侵及粘膜与粘膜下层，肌层完整35直肠解剖和分期
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T2期侵及肌层，未累及浆膜外脂肪组织37直肠解剖和分期
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T3期侵及浆膜外脂肪组织42直肠解剖和分期
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T4期累及盆壁、周围组织46直肠解剖和分期
直肠癌累及腹膜47直肠解剖和分期
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直肠癌累及肛门括约肌50直肠解剖和分期
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5mm56直肠解剖和分期
肿瘤侵及直肠系膜深度5mmor5mm57直肠解剖和分期
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决定预后的2大因素！5mm1mm61直肠解剖和分期
淋巴结转移如何判断？62直肠解剖和分期
大小？信号？形态？63直肠解剖和分期
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形态不规则或边缘呈针状突起信号不均匀65直肠解剖和分期
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总结68直肠解剖和分期
SuggestedChecklistforUsePriortoMRImagingofRectalCancer69直肠解剖和分期
MRI的应用(a)肿瘤分期(b)评估肿瘤侵犯肌层外之深度(c)肿瘤与直肠系膜筋膜、肛门括约肌及盆壁的关系(d)判断淋巴结转移70直肠解剖和分期
选择正确的治疗措施71直肠解剖和分期
准确的肿瘤分期！熟悉解剖结构！72直肠解剖和分期
谢谢！73直肠解剖和分期
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