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医院行风建设督查制度(新)

一、总则

（一）目的

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和水平，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家和地方有关法律法规、政策规定，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院全体职工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

（三）基本原则

1.依法依规原则：督查工作严格遵守国家法律法规和医院的规章制度，确保督查工作的合法性和权威性。

2.客观公正原则：督查人员应秉持客观、公正的态度，实事求是地开展督查工作，如实反映问题，不偏袒、不护短。

3.全面覆盖原则：督查工作涵盖医院行风建设的各个方面，包括医疗服务行为、医疗质量安全、医德医风、廉洁自律等，实现对医院各科室、各岗位的全面督查。

4.注重实效原则：督查工作要注重实际效果，通过发现问题、解决问题，不断改进医院行风建设工作，提高医院的整体服务水平。

二、督查组织与职责

（一）行风建设督查领导小组

医院成立行风建设督查领导小组，由医院党政主要领导任组长，分管领导任副组长，成员包括各职能科室负责人。领导小组的主要职责是：

1.全面领导医院行风建设督查工作，制定行风建设督查工作的总体计划和目标。

2.定期召开领导小组会议，研究解决行风建设督查工作中存在的重大问题。

3.审定行风建设督查工作的重要制度和文件，对督查工作的重大事项作出决策。

4.对行风建设督查工作进行指导和监督，确保督查工作的顺利开展。

（二）行风建设督查工作小组

在行风建设督查领导小组的领导下，成立行风建设督查工作小组，成员从医院各科室中选拔政治素质高、业务能力强、责任心强的人员组成。督查工作小组的主要职责是：

1.按照行风建设督查工作的总体计划和目标，制定具体的督查方案和工作安排。

2.组织开展行风建设督查工作，采取定期检查、不定期抽查、专项督查等方式，对医院各科室、各岗位的行风建设情况进行全面督查。

3.及时发现行风建设中存在的问题，对发现的问题进行深入调查和分析，提出整改意见和建议。

4.对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

5.定期向行风建设督查领导小组汇报督查工作情况，及时反馈行风建设中存在的问题和整改情况。

（三）各科室行风建设督查联络员

各科室设立行风建设督查联络员，由科室负责人或指定的一名工作人员担任。督查联络员的主要职责是：

1.负责本科室行风建设督查工作的组织和协调，配合医院行风建设督查工作小组开展工作。

2.及时传达医院行风建设督查工作的有关要求和精神，组织本科室职工学习行风建设的相关法律法规和规章制度。

3.定期收集本科室职工在行风建设方面的意见和建议，及时向医院行风建设督查工作小组反馈。

4.对本科室存在的行风建设问题进行自查自纠，督促本科室职工落实整改措施。

三、督查内容

（一）医疗服务行为

1.服务态度：检查医务人员是否热情接待患者，是否使用文明用语，是否存在冷漠、生硬、推诿等不良服务态度。

2.服务流程：检查医院的服务流程是否合理、便捷，是否存在挂号难、看病难、检查难等问题，是否为患者提供了必要的导诊、咨询等服务。

3.服务质量：检查医务人员是否严格遵守医疗操作规程，是否认真履行告知义务，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等问题。

（二）医疗质量安全

1.医疗核心制度执行情况：检查医院的首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度等医疗核心制度的执行情况。

2.医疗风险防范：检查医院是否建立了医疗风险评估和预警机制，是否采取了有效的医疗风险防范措施，是否对医疗纠纷进行了及时、妥善的处理。

3.医疗质量管理：检查医院的医疗质量管理体系是否健全，是否定期开展医疗质量检查和评估，是否对存在的医疗质量问题进行了及时整改。

（三）医德医风

1.职业道德：检查医务人员是否遵守职业道德规范，是否存在收受患者红包、回扣、开单提成等违规违纪行为。

2.廉洁自律：检查医务人员是否遵守廉洁自律的有关规定，是否存在利用职务之便谋取私利、接受供应商贿赂等问题。

3.学术道德：检查医务人员是否遵守学术道德规范，是否存在抄袭、剽窃、伪造科研数据等学术不端行为。

（四）廉洁自律

1.药品、设备采购：检查医院的药品、设备采购是否严格按照规定的程序进行，是否存在违规采购、收受回扣等问题。

2.基建工程：检查医院的基建工程是否严格按照规定的程序进行招投标，是否存在违规转包、分包、收受贿赂等问题。

3.财务管理：检查医院的财务管理是否规范，是否存在违规收费、挪用公款、私设小金库等问题。

四、督查方式与方法

（一）定期检查

行风建设督查工作小组每月组织一次定期检查，对医院各科室、各岗位的行风建设情况进行全面检查。定期检查采取听取汇