2025年理赔人员复习题试卷.docxVIP

2025年理赔人员复习题试卷

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的范围（）

A.因自然灾害导致的房屋损坏

B.投保人故意制造的保险事故

C.意外事故导致的人身伤害

D.疾病导致的医疗费用支出

答案：B

解析：根据保险法规定，投保人故意制造保险事故的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。而因自然灾害导致的房屋损坏、意外事故导致的人身伤害以及疾病导致的医疗费用支出，在符合保险合同约定的情况下，通常属于保险理赔范围。

2.保险理赔的基本原则不包括（）

A.重合同、守信用原则

B.实事求是原则

C.主动、迅速、准确、合理原则

D.盈利最大化原则

答案：D

解析：保险理赔的基本原则包括重合同、守信用原则，即严格按照保险合同条款进行理赔；实事求是原则，根据实际情况进行处理；主动、迅速、准确、合理原则，积极主动地开展理赔工作。而盈利最大化原则是保险公司经营的目标之一，但不是理赔的原则。

3.当保险标的发生部分损失时，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿责任，这种赔偿方式称为（）

A.第一危险赔偿方式

B.比例赔偿方式

C.限额赔偿方式

D.定额赔偿方式

答案：B

解析：比例赔偿方式是指在保险标的发生部分损失时，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿责任。第一危险赔偿方式是在保险金额限度内按实际损失赔偿。限额赔偿方式是保险人仅在损失超过一定限额时才承担赔偿责任。定额赔偿方式是按照合同约定的固定金额进行赔偿。

4.以下关于保险理赔时效的说法，正确的是（）

A.人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年

B.人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为五年

C.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外

D.保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当先予支付最高额保险金

答案：C

解析：人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，A错误；人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，B错误；保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，而不是最高额保险金，D错误。C选项说法正确。

5.在财产保险理赔中，对于重复保险的损失赔偿，各保险人按照其（）承担赔偿责任。

A.保险金额与保险金额总和的比例

B.保险价值与保险价值总和的比例

C.保险费与保险费总和的比例

D.实际损失与实际损失总和的比例

答案：A

解析：在重复保险的情况下，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任，这样可以避免被保险人获得超过实际损失的赔偿，体现了损失补偿原则。

6.人身保险中，被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人（）

A.有权解除合同，并不退还保险费

B.有权解除合同，但应退还保险费

C.应承担赔偿或者给付保险金的责任

D.可以根据实际情况进行处理

答案：A

解析：根据保险法规定，被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。这是为了防止被保险人或受益人欺诈行为。

7.以下哪种情况属于保险欺诈行为（）

A.投保人因疏忽未如实告知保险标的的重要情况

B.被保险人在保险事故发生后，及时通知保险人并提供真实的证明材料

C.投保人故意虚构保险标的，骗取保险金

D.保险人在理赔过程中，对赔偿金额进行合理的核定

答案：C

解析：投保人故意虚构保险标的，骗取保险金属于典型的保险欺诈行为。A选项投保人因疏忽未如实告知属于不如实告知情况，但不一定构成欺诈。B选项被保险人正常履行通知和提供材料义务是合理的。D选项保险人对赔偿金额进行合理核定是正常的理赔流程。

8.在保险理赔过程中，保险人对保险标的的损失进行查勘、检验、鉴定等所支出的费用，由（）承担。

A.保险人

B.被保险人

C.投保人

D.受益人

答案：A

解析：保险人对保险标的的损失进行查勘、检验、鉴定等所支出的费用，是为了确定保险责任和损失程度，属于保险理赔的必要费用，应由保险人承担。

9.以下关于保险理赔调查的说法，错误的是（）

A.理赔调查可以通过实地调查、走访相关