2025年新工伤赔偿后免责协议书.docVIP

工伤赔偿后免责协议书

甲方（受偿方）：

姓名：__________性别：__________身份证号：__________

联系地址：__________联系电话：__________

乙方（赔偿方）：

名称：__________

法定代表人：__________

联系地址：__________联系电话：__________

鉴于甲方于____年__月__日在[工作地点]因[具体工伤事故原因]发生工伤事故，乙方基于人道主义及相关法律法规，愿意对甲方进行赔偿。经双方充分协商，就工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿金额及支付方式

1.乙方一次性支付甲方工伤赔偿款共计人民币______元（大写：______元整），此赔偿款包含但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残补助金、就业补助金、医疗补助金等甲方因本次工伤事故依法应获得的所有赔偿项目。

2.乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将上述赔偿款支付至甲方指定的银行账户：

开户银行：__________

账户名称：__________

账号：__________

二、双方权利与义务

1.甲方在收到上述赔偿款后，自愿放弃基于本次工伤事故所产生的一切其他索赔权利，包括但不限于向乙方、乙方的关联企业、保险公司等主张任何形式的赔偿、补偿或其他权益。甲方确认乙方已足额支付应承担的赔偿责任，双方之间就本次工伤事故再无任何争议。

2.甲方承诺不会以任何方式、任何理由向任何第三方（包括但不限于劳动争议仲裁机构、人民法院、政府部门等）提起与本次工伤事故相关的诉讼、仲裁或其他法律程序，不会通过信访、媒体曝光等方式给乙方造成任何负面影响。

3.乙方应按照本协议约定及时、足额支付赔偿款。

三、违约责任

1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。若逾期超过______日，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照本协议赔偿金额的____%支付违约金，同时乙方应按照法律法规规定重新计算并支付甲方应得的全部工伤赔偿款。

2.若甲方违反本协议约定，向任何第三方主张权利或提起相关法律程序，甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿款，并按照本协议赔偿金额的____%向乙方支付违约金。如因甲方违约给乙方造成其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任。

四、保密条款

双方应对本协议内容及因签订、履行本协议所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露相关信息。若一方违反保密义务，应向对方支付本协议赔偿金额____%的违约金，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

五、协议的生效与终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议履行完毕后，双方权利义务终止。

甲方（签字/盖章）：__________

日期：____年__月__日

乙方（签字/盖章）：__________

日期：____年__月__日