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2025年临床执业助理医师资格考试历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳，现测血压160/100mmHg，头痛、头晕，尿蛋白（+）。根据《中国高血压防治指南》，该患者高血压分级为：（A）1级（轻度）（B）2级（中度）（C）3级（重度）（D）未分级

A.160-179/100-109mmHg

B.180-219/110-129mmHg

C.≥220/130mmHg

D.需动态监测

【参考答案】B

【解析】根据指南，2级行为高血压定义为收缩压180-219Hg或舒张压110-129mmg，且伴有靶器官损害（尿蛋白+）或并发症，故选B。A选项血压值低于临界值，C选项为3级标准，D选项不符合分级标准。

2、急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛，典型体征是：（A）麦氏点压痛（B）反跳痛（C）肌卫（D）肠鸣音亢进

A.右下腹麦氏点压痛

B.全腹反跳痛

C.右下腹肌卫

D.肠鸣音活跃

【参考答案】A

【解析】麦氏点（McBurney点）压痛是急性阑尾炎特征性体征，约80%患者出现。反跳痛（B）和肌卫（C）多见于腹膜炎，肠鸣音亢进（D）提示肠梗阻。转移性右下腹痛是典型症状，但非体征。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首要处理措施是：（A）光疗（B）静脉补液（C）换血疗法（D）口服益生菌

A.紫外线光疗

B.生理盐水静脉滴注

C.同型血换血

D.歧杆菌干预

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸首选光疗（蓝光），可降低未结合胆红素水平。静脉补液（B）用于脱水，换血（C）适用于病理性黄疸伴核黄疸，益生菌（D）无直接退黄作用。光疗需持续24-48小时。

4、2型糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，首选检查为：（A）空腹血糖（B）糖化血红蛋白（C）尿糖（D）胰岛素释放试验

A.空腹静脉血糖检测

B.HbA1c定量检测

C.尿葡萄糖定性试验

D.胰岛素/C肽动态监测

【参考答案】B

【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-个月平均血糖水平，2型糖尿病诊断需HbA1c≥6.5%。空腹血糖（A）仅反映单次状态，尿糖（C）易受饮水影响，胰岛素释放试验（D）用于评估胰岛素分泌功能。

5、社区获得性肺炎中，最常见的病原体是：（A）肺炎链球菌（B）肺炎克雷伯菌（C）金黄色葡萄球菌（D）流感病毒

A.肺炎链球菌

B.鲍曼不动杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.甲型流感病毒

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）病原体中肺炎链球菌占比约30%-40%，其次为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌多见于医院感染（B选项为鲍曼不动杆菌），流感病毒为病毒性肺炎常见病原。

6、老年股骨颈骨折的手术适应证不包括：（A）Garden分型Ⅲ型（B）＞70岁（C）骨折移位＜2mm（D）合并心功能不全

A.分型Ⅲ型

B.年龄＞70岁

C.斜行骨折

D.合并房颤

【参考答案】C

【解析】Garden分型Ⅲ型（头下型）是手术指征，年龄＞70岁、合并房颤（D）不影响手术决策。骨折移位＜2mm（C）或呈横行/螺旋形时，可能选择保守治疗。

7、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病因是：（A）肺表面活性物质缺乏（B）肺纤维化（C）先天性肺炎（D）免疫缺陷

A.肺泡表面活性物质不足

B.胸腔积液

C.胰岛素缺乏

D.T淋巴细胞减少

【参考答案】A

【解析】RDS主要因导致肺泡表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。肺纤维化（B）多见于间质性肺炎，先天性肺炎（C）为感染性疾病，免疫缺陷（D）与感染风险相关。

8、流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型皮疹是：（A）瘀点（B）荨麻疹（C）斑疹（D）出血性紫癜

A.面颈部及躯干瘀点

B.四肢散在风团

C.躯干出血性皮疹

D.皮肤青紫

【参考答案】A

【解析】流脑典型皮疹为针尖大小瘀点，按压不褪色，常见于面颈部、前胸后背。荨麻疹（B）为过敏反应，出血性紫癜（D）多见于血友病或弥散性血管内凝血（DIC）。

9、轮状病毒腹泻患儿治疗中，错误措施是：（A）补液纠正脱水（B）蒙脱石散吸附毒素（C）静脉注射止泻药（D）调整饮食为低乳糖配方

A.口服补液盐（ORS）

B.蒙脱石散bid

C.奥司他韦口服

D.暂停母乳

【参考答案】C

【解析】蒙脱石散（B）可吸附病毒毒素，ORS（A）纠正脱水，低乳糖饮食（）减少肠刺激。奥司他韦（C）为流感病毒神经氨酸酶抑制剂，对轮状病毒无效。

10、心力衰竭患者出现下肢水肿伴呼吸困难，首选检查为：（A）BNP（B）血气分析（C）胸部X线（D）尿蛋白定量

A.B型利钠肽检测

B.动脉血氧分压

C.胸腔积液穿刺

D.24小时尿蛋白测定

【参考答案】A

【解析】B