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2025年事业单位笔试-四川-四川儿科学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是

A．产伤B．围生期窒息C．感染D．先天性心脏病

【参考答案】B

【解析】围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最主要原因，导致脑组织缺氧缺血性损伤。产伤、感染或先天性心脏病虽可影响脑功能，但非HIE核心病因。临床诊断HIE需结合出生时Apgar评分、神经系统表现及影像学检查。预防关键在于提高产科质量，及时处理胎儿窘迫。

2、以下哪项是早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因

A．肺泡数量少B．肺表面活性物质不足C．胸廓发育不良D．呼吸中枢不成熟

【参考答案】B

【解析】早产儿肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞合成，多在孕24～35周迅速增加，早产儿因合成不足导致肺泡表面张力升高，易塌陷，引发呼吸窘迫综合征（RDS）。临床表现为出生后进行性呼吸困难、呻吟、三凹征等。预防可给予母亲产前糖皮质激素促进肺成熟。

3、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症，首选补液方案是

A．1/2张含钠液B．等张含钠液C．2/3张含钠液D．1/3张含钠液

【参考答案】B

【解析】中重度脱水伴低钠血症存在循环障碍风险，应首选等张含钠液（如生理盐水或2:1等张液）快速扩容，恢复有效血容量。后续根据脱水性质调整补液张力。补液需遵循“先快后慢、先浓后淡、见尿补钾”原则，防止脑水肿或心衰。

4、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

A．方颅B．肋骨串珠C．颅骨软化D．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，婴幼儿颅骨骨化延迟，触之如乒乓球感，称为颅骨软化，多见于6月内婴儿，是佝偻病最早骨骼体征。方颅、肋骨串珠、下肢畸形为后期表现。早期诊断依赖临床表现与25-(OH)D检测。

5、下列哪项是川崎病的特征性表现

A．环形红斑B．关节痛C．持续发热伴球结膜充血D．皮下结节

【参考答案】C

【解析】川崎病为儿童急性血管炎，诊断标准为发热≥5天，伴以下四项中至少四项：双侧球结膜充血、口唇皲裂、多形性皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大。球结膜充血无分泌物为其特征。及时使用丙种球蛋白可降低冠状动脉病变风险。

6、小儿肺炎最常见的病原体是

A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．呼吸道合胞病毒D．肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性以肺炎链球菌最常见，尤其在2岁以上儿童。婴幼儿病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒引起。肺炎支原体多见于年长儿。正确判断病原有助于合理使用抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主。

7、正常新生儿出生后首次排尿时间一般不超过

A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时

【参考答案】C

【解析】新生儿通常在出生后24小时内排尿，若超过48小时未排尿需排查泌尿系统异常或脱水。初尿呈淡黄色，有时尿布染粉红色（尿酸盐结晶），属生理现象。延迟排尿可能提示肾功能异常、尿路梗阻或摄入不足。

8、营养性缺铁性贫血的首选治疗药物是

A．叶酸B．维生素B12C．硫酸亚铁D．右旋糖酐铁

【参考答案】C

【解析】硫酸亚铁为口服铁剂首选，元素铁剂量为每日4～6mg/kg，分2～3次餐间服用，利于吸收。同时补充维生素C促进铁利用。治疗2周后血红蛋白上升，疗程需持续至血红蛋白正常后6～8周，以补足铁储备。

9、化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

A．大肠杆菌B．流感嗜血杆菌C．脑膜炎奈瑟菌D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】在婴幼儿及儿童中，肺炎链球菌是化脓性脑膜炎最常见的致病菌，其次为脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。新生儿以大肠杆菌和B族链球菌为主。确诊依赖脑脊液检查，治疗应尽早使用能透过血脑屏障的抗生素，如三代头孢。

10、下列哪项提示小儿重度脱水

A．皮肤弹性稍差B．眼窝凹陷C．无泪、无尿D．口渴

【参考答案】C

【解析】重度脱水表现为精神极度萎靡、无泪、无尿、眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、休克等。无尿（200ml/m2/24h）和外周循环障碍是判断重度脱水的关键指标，需立即静脉补液抢救，防止多器官功能衰竭。

11、小儿惊厥最常见的原因是

A．癫痫B．低钙血症C．高热惊厥D．颅内感染

【参考答案】C

【解析】高热惊厥多见于6个月～5岁儿童，常在体温骤升时发生，表现为全身强直阵挛发作，持续数分钟，发作后神志迅速恢复。多为单纯性，预后良好。需与癫痫、中枢感染等鉴别。复杂性高热惊厥可增加癫痫风险。

12、母乳喂养儿佝偻病发病率低于人工喂养儿的原因是母乳中

A．含钙高B．含磷高C．钙磷比例适宜D．含维生素D多

【参考答案】C

【解析】母乳中钙磷比例约为2:1，利于肠道吸收；而牛乳钙磷比例为1.2:1，磷过高影响钙吸收。尽管母乳