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2025年伤口造口试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，直肠癌术后3天，乙状结肠造口呈暗红色，触之无弹性，造口周围皮肤未见渗液。最可能的并发症是（）

A.造口缺血坏死早期

B.造口水肿

C.造口狭窄

D.造口脱垂

答案：A

解析：造口缺血坏死早期表现为造口黏膜颜色变深（暗红、紫绀），触之弹性减退；水肿多表现为黏膜肿胀发亮；狭窄多为后期纤维化导致；脱垂可见肠管向外突出。

2.根据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合压力性损伤分期标准，以下哪项属于不可分期压力性损伤（）

A.局部皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱

B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉、肌腱暴露

C.全层皮肤及组织缺失，可见筋膜、肌肉暴露

D.全层皮肤及组织缺失，创面被腐痂或焦痂完全覆盖

答案：D

解析：不可分期指全层组织缺失，创面基底部被腐痂（黄色、棕褐色或黑色）和/或焦痂（黑色）覆盖，无法确认损伤深度；A为深部组织损伤；B为3期；C为4期。

3.糖尿病足溃疡患者，创面渗出较多，基底可见50%红色肉芽组织及50%黄色腐肉，周围皮肤红肿伴触痛。最适宜的敷料选择是（）

A.水胶体敷料

B.藻酸盐敷料

C.硅胶泡沫敷料

D.银离子敷料

答案：D

解析：该创面存在感染迹象（周围红肿触痛），需控制感染；银离子敷料具有抗菌作用，同时藻酸盐虽吸收渗液但无抗菌；水胶体适用于少量渗液；硅胶泡沫吸收中等渗液但无抗菌。

4.回肠造口患者术后72小时，造口排出物为墨绿色稀水样便，每日量约1800ml。正确的护理措施是（）

A.指导患者限制水分摄入

B.建议食用高纤维食物

C.给予洛哌丁胺（易蒙停）口服

D.观察记录排出量并补充电解质

答案：D

解析：回肠造口术后早期排出物为肠液，量多（1000-3000ml/日）属正常，需监测水电解质平衡；限制水分可能导致脱水；高纤维食物可能加重腹泻；易蒙停需在医生指导下使用，早期不建议盲目止泻。

5.关于压力性损伤预防措施，错误的是（）

A.使用充气床垫时每2小时翻身1次

B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦

C.营养支持目标为蛋白质1.2-2.0g/kg/d

D.骨隆突处使用泡沫敷料进行保护

答案：A

解析：使用高规格支撑面（如动态充气床垫）时，可延长翻身间隔至4小时，需根据患者个体情况调整；其余选项均符合2023年预防指南。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.造口周围皮肤损伤的常见原因包括（）

A.造口袋底盘裁剪过大

B.粪便持续刺激

C.对造口用品过敏

D.反复撕拉造口袋

E.造口位置过高

答案：ABCD

解析：造口位置过高可能影响造口袋佩戴，但非直接导致皮肤损伤的原因；其余选项均为常见刺激因素。

2.负压封闭引流（VSD）的适应症包括（）

A.急性感染性伤口

B.慢性难愈性溃疡

C.植皮术后创面

D.癌性溃疡

E.未清创的坏死性筋膜炎

答案：ABC

解析：VSD适用于需控制感染、促进肉芽生长的创面；癌性溃疡因肿瘤浸润不适用；未清创的坏死组织需先彻底清创后再用VSD。

3.关于湿性愈合理论，正确的描述是（）

A.保持创面适度湿润

B.促进表皮细胞迁移

C.减少换药时疼痛

D.允许创面与空气直接接触

E.抑制细菌过度增殖

答案：ABCE

解析：湿性愈合要求使用封闭或半封闭敷料，避免创面直接暴露于空气；其余选项均为其优势。

4.结肠造口患者出现造口旁疝时，护理要点包括（）

A.指导使用造口腹带加压固定

B.避免增加腹压的动作（如提重物）

C.建议低渣饮食预防便秘

D.立即手术修复

E.观察造口血运及排便情况

答案：ABCE

解析：造口旁疝需根据严重程度决定是否手术，轻度可保守治疗；其余选项均为正确护理措施。

5.慢性静脉性溃疡的典型特征包括（）

A.好发于内踝上方

B.创面边缘不规则呈“斜坡状”

C.周围皮肤色素沉着

D.足背动脉搏动减弱

E.下肢静脉超声显示反流

答案：ABCE

解析：足背动脉搏动减弱为动脉性溃疡特征；静脉性溃疡因静脉高压导致，表现为内踝区色素沉着、“斜坡状”边缘及静脉反流。

三、案例分析题（共35分）

（一）案例1（15分）

患者女性，72岁，因“直肠癌术后1周，造口周围皮肤红肿疼痛3天”入院。查体：乙状结肠造口位于左下腹，黏膜红润，造口底盘裁剪直径3.5cm（造口直径2.8cm