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医疗乱象专项整治自查自纠报告范文(范文)

医疗行业关乎人民群众的生命健康和切身利益，开展医疗乱象专项整治工作，是净化医疗市场环境、保障医疗质量安全、维护群众健康权益的重要举措。以下是一份医疗乱象专项整治自查自纠报告：

引言

医疗服务的质量与安全直接关系到人民群众的生命健康和社会的和谐稳定。近年来，随着医疗行业的快速发展，一些医疗乱象也逐渐凸显，如虚假宣传、过度医疗、非法行医等，这些问题不仅损害了患者的利益，也影响了医疗行业的整体形象。为深入贯彻落实国家关于整治医疗乱象的相关要求，切实规范医疗服务行为，我院积极开展了医疗乱象专项整治自查自纠工作。通过全面、深入的自查，旨在发现并解决存在的问题，进一步提升医疗服务质量，保障患者的合法权益。

自查情况

医疗广告与宣传

我们对医院的各类广告和宣传资料进行了全面梳理。共检查了医院官方网站、微信公众号、宣传手册等宣传渠道发布的信息[X]条。其中，涉及医疗技术、专家介绍、诊疗效果等方面的宣传内容[X]条。经过严格审查，发现部分宣传内容存在表述不严谨的问题，如在介绍某些诊疗技术时，使用了一些夸大疗效的词汇，可能会误导患者。另外，在部分宣传海报中，对专家的头衔和荣誉进行了过度渲染。

医疗服务行为

1.诊疗流程：随机抽取了[X]份门诊病历和[X]份住院病历进行详细审查。发现部分科室在诊疗过程中存在流程不规范的情况。例如，在门诊就诊时，个别医生未严格按照规定进行详细的问诊和体格检查，就直接开具检查单；在住院患者的治疗过程中，存在医嘱下达不及时、病历书写不规范等问题，病历中对患者病情变化的记录不够详细准确。

2.过度医疗：对医院近[X]个月的医疗费用数据进行了分析。在检查项目方面，发现部分科室存在过度检查的现象，如一些普通感冒患者被安排了多项不必要的检查，检查费用占总医疗费用的比例较高。在用药方面，存在不合理用药的情况，如使用高价药替代低价有效的药品，抗生素的使用也存在不规范的问题，部分患者在无明确指征的情况下使用了抗生素。

3.医疗质量安全：对手术室、重症监护室、药房等重点部门进行了专项检查。在手术室，发现部分手术器械的消毒灭菌记录不够完善，个别手术器械的清洗质量不符合标准；重症监护室的设备维护和管理存在一定漏洞，部分设备的定期维护和校准未按时进行；药房在药品管理方面，存在药品储存条件不符合要求的情况，部分药品的摆放混乱，容易导致拿错药的风险。

人员资质与执业行为

对全院[X]名医务人员的执业资质进行了逐一核实。发现有[X]名医护人员的执业证书未及时进行注册或变更，存在超范围执业的嫌疑。另外，在对进修人员和实习人员的管理方面，存在监管不到位的情况，部分进修和实习人员在未得到带教老师有效指导的情况下独立开展医疗操作。

医保基金使用

对医院医保报销情况进行了全面审查。抽查了[X]份医保报销病历，发现存在医保费用不合理支出的问题。部分患者的医保报销项目与实际诊疗情况不符，存在挂床住院、分解收费、串换药品等违规行为。经初步统计，涉及违规医保费用约[X]元。

问题分析

管理层面

1.制度执行不力：医院虽然制定了一系列完善的管理制度，但在实际执行过程中存在打折扣的现象。部分管理人员对制度的重视程度不够，缺乏有效的监督和考核机制，导致一些制度无法得到严格落实。例如，在医疗广告审查制度方面，审核流程不够严格，对宣传内容的审核把关不细致，使得一些不规范的宣传信息得以发布。

2.人员培训不足：对医务人员的培训工作缺乏系统性和针对性。在医疗服务规范、法律法规等方面的培训不够深入，导致部分医务人员对相关规定和要求了解不够透彻，在实际工作中容易出现违规行为。同时，对新入职人员和进修实习人员的培训也存在不足，未能及时让他们掌握正确的医疗操作规范和医院的管理制度。

3.监督管理不到位：医院内部的监督管理体系不够健全，监督部门的职责不够明确，监督力度不够。在日常工作中，对医疗服务行为的监督主要依赖于事后的病历审查，缺乏对诊疗过程的实时监督。对于发现的问题，整改措施的落实也不够及时和有效，导致一些问题反复出现。

医务人员层面

1.法律意识淡薄：部分医务人员对相关法律法规和政策的学习不够重视，缺乏法律意识和风险意识。在医疗服务过程中，只注重医疗技术的应用，而忽视了合法合规的重要性。例如，在开具检查单和用药时，没有充分考虑患者的实际需求和医保政策的规定，导致过度医疗和医保违规行为的发生。

2.职业道德缺失：个别医务人员的职业道德水平有待提高，存在追求经济利益而忽视患者权益的现象。在诊疗过程中，为了增加医院或个人的收入，过度检查、过度用药，给患者带来了不必要的经济负担。同时，对患者的服务态度也不够热情周到，缺乏人文关怀。

外部环境因素

随着医疗市场的竞争日益激烈，医院面临着较大的生存和发展压力。为了吸引更多的患者，部分医院