消化系统常见病的线诊断.pptVIP

消化系统常见病的X线诊断;价值

观察形态和功能，发现器

质性病变

根据移位情况，病变定位

术前评估

评价疗效

;限制

早期小病灶难发现小溃疡炎症早期

肿瘤早期

技术因素钡、技术、体位、角度、时机;检查方法;钡餐(bariummeal);检查步骤;第7页，共133页。;第8页，共133页。;气钡双重造影

;第10页，共133页。;第11页，共133页。;钡灌肠

(bariumenema);第13页，共133页。;第14页，共133页。;消化道显示方法

粘膜法压迫法

充盈法双重法

相应形成的图像

粘膜相压迫相

充盈相双重相;正常消化道X线表现;食管(esophagus);;轮廓光滑管壁柔软

粘膜皱襞光整

蠕动

原发继发三期收缩

;胃(stomach);形态高张型（牛角型）

低张型（无力型）

等张型（鱼钩型）

瀑布型

;第22页，共133页。;胃的粘膜皱襞或粘膜纹;第24页，共133页。;第25页，共133页。;十二指肠(duodenum)

C形，全长25cm左右；球、降、横、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛状，环绕胰头

空、回肠(jejunum,ileum)

分界不清，空肠左上腹，粘膜羽毛状；回肠右下腹，粘膜扁平7-9h排空;第27页，共133页。;大肠

全长150cm、宽约5-8cm；起自右髂窝，至于肛门；盲肠，升、横、肝、脾曲、降、乙状结肠及直肠

结肠袋、结肠带

双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区

阑尾

长约6-8cm、形如蚯蚓；光滑易移动;第29页，共133页。;第30页，共133页。;基本病变X线表现;粘膜皱襞改变

肥厚或萎缩炎症性改变

破坏中断恶性肿瘤、慢性炎症

粘膜纠集溃疡瘢痕收缩

;第33页，共133页。;食道上中段癌;第35页，共133页。;管腔改变

龛影

充盈缺损

管腔狭窄

管腔扩张;管壁的改变

肿瘤管壁破坏、僵硬

炎症器官变形，肠管缩短，

略可变;第38页，共133页。;第39页，共133页。;功能改变

分泌增加空腹液增多，雪花状钡剂

张力改变高—腔窄低—扩张

蠕动改变强—深而快弱—浅而慢

动力改变排空速度炎症早期加快，

梗阻后减慢;常见消化道病变;食管病变

食管憩室

食管静脉曲张

贲门痉挛

食管癌;食管憩室(diverticulum)

管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压

发炎时可疼痛

X线表现圆形、乳头状或三角形的钡影

突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连;第44页，共133页。;食管静脉曲张

(esophagealvarices)

门脉高压—侧支循坏—静脉曲张

X线表现方便、有效的方法

早期粘膜皱襞略增宽或迂曲

晚期蚯蚓状/串珠状充盈缺损;第46页，共133页。;贲门痉挛(cardiospasm)

下食管扩约肌失去正常的弛缓功能

X线表现

平片—增宽的纵隔内发现有液平

钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状

对称性狭窄，上方扩张，形

似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯

后扩张（与贲门癌鉴别）

;第48页，共133页。;食管癌

常见的恶性肿瘤，中、下段，40以

上男性，进行性吞咽困难

早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起

双重造影或纤维食管镜;X线表现

早期粘膜增粗、中断、迂曲

管腔局限性充盈缺损或小龛影

管壁局限性僵硬，扩张性差

中晚期粘膜破坏、中断、消失

管腔狭窄管壁僵硬

蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍

肿块;X线表现

增生型---充盈缺损为主

浸润型---环形狭窄

溃疡型---不规则龛影

混合型---具以上两种特征;X线表现

病变近端扩张

破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿

与支气管相通，形成瘘，继发肺炎;第