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2025年事业单位笔试-湖北-湖北风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型关节表现？

A．对称性近端指间关节、掌指关节和腕关节受累；B．主要累及远端指间关节；C．呈游走性大关节炎；D．常伴有皮肤蝶形红斑

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性小关节炎，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，晨僵明显，持续时间常超过1小时。远端指间关节受累更常见于骨关节炎，游走性大关节炎多见于风湿热，蝶形红斑为系统性红斑狼疮特征。故A正确。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最常见且严重的内脏损害是？

A．心肌炎；B．狼疮性肾炎；C．神经精神性狼疮；D．肝损害

【参考答案】B

【解析】狼疮性肾炎是SLE最常见的内脏损害，发生率高达50%～85%，是影响预后的主要因素。尽管其他系统也可受累，但肾脏损害最常见且可导致肾功能衰竭。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

3、下列哪项是诊断强直性脊柱炎的关键影像学表现？

A．双侧骶髂关节炎Ⅱ级及以上；B．脊柱“竹节样”改变；C．椎体压缩性骨折；D．关节间隙增宽

【参考答案】A

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎最早和最具特征性的改变，X线或MRI显示双侧骶髂关节炎Ⅱ级及以上为诊断关键。脊柱“竹节样”改变是晚期表现，非早期诊断依据。椎体骨折和关节间隙增宽不符合该病特点。

4、抗核抗体（ANA）最常见于下列哪种风湿病？

A．类风湿关节炎；B．系统性红斑狼疮；C．强直性脊柱炎；D．痛风

【参考答案】B

【解析】ANA在系统性红斑狼疮中阳性率高达95%以上，是其重要的筛查指标。虽也可见于其他风湿病，但特异性最高的是SLE。RA以RF和抗CCP为主，AS与HLA-B27相关，痛风则以高尿酸血症为特征。

5、下列哪种抗体对类风湿关节炎具有最高特异性？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体；C．抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）；D．抗心磷脂抗体

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体对类风湿关节炎特异性高达90%～98%，尤其在早期诊断中意义重大。ANA和抗dsDNA多见于SLE，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关，均非RA特异性标志。

6、痛风急性发作期首选的治疗药物是？

A．别嘌醇；B．秋水仙碱；C．丙磺舒；D．苯溴马隆

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱或非甾体抗炎药是痛风急性期首选，可迅速缓解炎症。别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆为降尿酸药，用于间歇期和慢性期，急性期使用可能加重症状，故不宜首选。

7、干燥综合征的主要受累腺体是？

A．甲状腺；B．唾液腺和泪腺；C．胰腺；D．肾上腺

【参考答案】B

【解析】干燥综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，主要侵犯唾液腺和泪腺，导致口干、眼干。其他腺体如胰腺、甲状腺可能受累，但非主要表现。肾小管酸中毒也是常见并发症。

8、下列哪项检查对诊断血管炎最具价值？

A．C反应蛋白升高；B．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）；C．类风湿因子阳性；D．补体升高

【参考答案】B

【解析】ANCA是诊断ANCA相关性血管炎（如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎）的重要血清标志物，MPO-ANCA和PR3-ANCA具有诊断和分型意义。CRP和RF为非特异性炎症指标，补体在部分血管炎中降低。

9、系统性硬化症（硬皮病）的典型皮肤表现是？

A．面部蝶形红斑；B．皮肤变硬、紧绷，呈“面具脸”；C．环形红斑；D．光过敏

【参考答案】B

【解析】系统性硬化症以皮肤和内脏纤维化为特征，典型表现为面部皮肤紧绷、表情减少，呈“面具脸”，手指呈“腊肠样”肿胀后萎缩。蝶形红斑见于SLE，环形红斑见于风湿热，光过敏为SLE表现之一。

10、下列哪种HLA类型与强直性脊柱炎密切相关？

A．HLA-DR4；B．HLA-B27；C．HLA-DR3；D．HLA-B8

【参考答案】B

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，阳性率可达90%以上，尤其在汉族人群中显著。HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-DR3和B8多与自身免疫性肝病、1型糖尿病相关。

11、狼疮性肾炎最常见的病理类型是？

A．Ⅰ型（微小病变型）；B．Ⅲ型（局灶增生型）；C．Ⅳ型（弥漫增生型）；D．Ⅴ型（膜型）

【参考答案】C

【解析】Ⅳ型狼疮性肾炎为弥漫增生性肾小球肾炎，是最常见且最严重的类型，易进展为肾功能衰竭。需积极免疫抑制治疗。Ⅲ型为局灶型，Ⅴ型为膜性肾病，Ⅰ型为最轻型，临床表现轻微。

12、下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准之一？

A．口腔溃疡；B．光敏感；C．高尿酸血症；D．浆膜炎

【参考答案】C

【解析】根据SLE诊断标准（如ACR或SLICC），口腔溃疡、光敏感、浆膜炎均为标准之一。高尿酸血症与痛风相关，非SLE诊断指标。