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2025年卫生高级职称考试（小儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿8个月，突发剧烈哭闹伴呕吐，腹部压痛（+），肠鸣音活跃，最可能的诊断是？

A.肠套叠

B.胃炎

C.肠梗阻

D.急性肾盂肾炎

【参考答案】A

【解析】肠套叠多见于6个月至3岁婴幼儿，典型表现为突发哭闹、果酱样呕吐、腹部压痛及肠鸣音活跃。空气灌肠是首选诊断方法，影像学可确诊。B选项胃炎多伴食后腹痛，C选项肠梗阻症状更重且呕吐不含胆汁，D选项以尿频尿痛为主，故选A。

2、先天性心脏畸形中，需在3-6个月行姑息手术的是？

A.法洛四联征

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

【参考答案】A

【解析】法洛四联征因缺氧危象需早期手术（3-6个月），而室间隔缺损（1岁）、动脉导管闭（婴儿期）、房间隔缺损（3岁）手术时机不同。B选项1岁后手术可减少合并症，C选项婴儿期可能自行闭合，D选项岁后手术减少脑瘫风险，故选A。

3、关于先天性胆道畸形，以下哪项正确？

A.胆总管囊肿多见于新生儿

B.胆囊结石可经腹腔镜切除

C.胆道闭锁分期以术后病理为准

D.声波检查可确诊胆总管扩张

【参考答案】C

【解析】胆道闭锁需结合影像学（如超声、MRCP）和术后病理分期（Ⅰ-Ⅳ期）。A选项多见于儿童期，B选项胆囊结石可行腹腔镜手术，D选项超声可提示扩张但需结合MRCP确诊，故选C。

4、小儿阑尾炎术后常见并发症中，最凶险的是？

A.肠粘连

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.空洞性腹膜炎

【参考答案】D

【解析】穿孔性阑尾炎易引发穿孔性腹膜炎，死亡率高。A选项术后2-3个月出现，B选项多见于术后2周，C选项需影像学发现，故选D。

5、先天性髋关节脱位选筛查方法是？

A.X线平片

B.骨龄测定

C.髋关节B超

D.关节镜检查

【参考答案】C

【解析】B超可早期发现髋臼发育不良和股骨头脱位，敏感度达90%以上。A选项早期X线正常，D选项为确诊手段而非筛查，故选C。

6、神经母细胞瘤术后最常见的远期并发症是？

A.脊柱侧弯

B.肠梗阻

C.肿瘤复发

D感染

【参考答案】B

【解析】母细胞瘤术后因肿瘤残留或瘢痕压迫可致肠梗阻，发生率约30%。A选项多见于放疗后，C选项与病理类型相关，D选项为术后常见但非远期主要问题，故选B。

7、小儿术后疼痛评估的首选工具是？

A.镇痛泵评分

B.镇痛药物浓度监测

C.镇痛日记

D.镇痛评分量表（如Wong-Baker）

【参考答案】D

【解析】Wong-Baker面部表情量表（0-6分）各年龄段患儿，可客观评估疼痛程度。A选项需结合药物剂量，B选项依赖实验室检查，C选项主观性强，故选D。

8、关于先天性畸形手术时机，以下哪项错误？

A.脐疝修补＞1岁

B阑尾炎穿孔后24小时内手术

C.先天性髋关节脱位3岁后手术

D.神经母细胞瘤确诊后6周内手术

【参考答案】C

【解析】先天性髋关节脱位需在6月龄内手术，3岁后手术可能导致股骨头坏死。选项正确（1岁后手术），B选项正确（穿孔需急诊），D选项正确（争取完整切除），选C。

9、小儿术后早期营养支持应何时开始？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】术后24小时开始肠内营养（如短肽配方）可促进肠道功能恢复，降低肠梗阻风险。B选项延迟可能加重肠道水肿，C选项已过最佳时机，D选项为肠外营养时间，故选A。

10、先天性心脏病的手术时机，以下哪项正确？A.出生后3-6个月B.出生后6-12个月C.出生后1年以上

D.出生后24小时内

E.需根据具体畸形类型决定

【参考答案】A

【解析】先天性心脏病手术时机需结合心肺代偿能力，出生后3-6个月时心肺功能相对稳定，手术风险较低。如法洛四联症需在6个月内手术改善缺氧，而复杂畸形可延迟至1岁以上。D选项适用于极少数危重病例（如动脉导管未闭伴肺动脉高压），但非普遍原则。

11、腹股沟斜疝的手术年龄建议为？A.3个月以下B.6个月以下C.1岁以下

D.学龄期儿童

E.青春期

【参考答案】B

【解析】6个月以下婴儿因腹股沟管未闭合且疝囊易回纳，可观察随访；超过6个月或出现并发症需手术。D选项适用于嵌顿疝或巨大疝，但非常规建议。神经源性肠套叠的影像学特征是？A.肠壁水肿B.空气征C.钙化影

【参考答案】

【解析】空气征（空气在肠壁内层积聚）是空气灌肠或CT检查的典型表现，提示套叠部位。钙化影多见于陈旧性肠套叠，而肠壁水肿常见于炎症反应。

12、脓毒症患儿首