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2025年事业单位笔试-山东-山东神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于阿尔茨海默病的早期表现，最常见的是：

A.幻觉妄想；

B.近期记忆减退；

C.行为冲动；

D.语言表达障碍

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期最典型症状是近期记忆障碍，尤其是对新近发生事件的遗忘，而远期记忆相对保留。此症状常被误认为是正常老化，但进展持续。其他选项如幻觉、冲动或语言障碍多出现在中晚期。早期识别有助于及时干预，延缓病程进展。

2、下列哪项是帕金森病的典型运动症状？

A.肌阵挛；

B.静止性震颤；

C.舞蹈样动作；

D.共济失调

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心运动“三联征”为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。静止性震颤多始于一侧上肢，呈“搓丸样”动作，活动时减轻，睡眠中消失。肌阵挛见于癫痫或代谢性脑病，舞蹈样动作见于亨廷顿病，共济失调多提示小脑病变。

3、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压脑出血；

B.脑动静脉畸形；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.脑梗死出血转化

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂引起，典型表现为突发剧烈“雷击样”头痛，伴呕吐、脑膜刺激征。高血压脑出血多破入脑实质，动静脉畸形多见于年轻人，出血转化是脑梗后并发症，非原发性SAH病因。

4、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是：

A.淋巴细胞增多；

B.糖明显降低；

C.蛋白-细胞分离现象；

D.压力显著升高

【参考答案】C

【解析】吉兰-巴雷综合征特征性脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，称“蛋白-细胞分离”，通常在病后1周出现，2~3周最明显。此现象有助于与其他感染性或炎症性神经病鉴别。糖和氯化物正常，压力多正常或轻度升高。

5、癫痫失神发作的首选治疗药物是：

A.卡马西平；

B.丙戊酸钠；

C.苯妥英钠；

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，是失神发作、肌阵挛发作及全身强直-阵挛发作的一线用药。卡马西平和苯妥英钠对部分性发作有效，但可能加重失神发作。左乙拉西坦为新型药物，常作为辅助治疗。

6、多发性硬化的病理特征是：

A.黑质多巴胺能神经元变性；

B.周围神经脱髓鞘；

C.中枢神经系统白质散在脱髓鞘斑块；

D.脊髓前角细胞变性

【参考答案】C

【解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，特征为时间与空间多发性，MRI可见脑室周围、胼胝体等处白质斑块。黑质变性见于帕金森病，周围神经脱髓鞘见于吉兰-巴雷，前角细胞变性见于肌萎缩侧索硬化。

7、短暂性脑缺血发作（TIA）最常见病因是：

A.微栓子脱落；

B.脑血管痉挛；

C.血液高凝状态；

D.血压波动

【参考答案】A

【解析】TIA主要机制是微栓子（如动脉粥样硬化斑块脱落）阻塞小动脉，导致短暂神经功能缺损，通常在24小时内完全恢复。颈动脉狭窄是重要危险因素。及时干预可预防脑梗死。其他因素为辅助机制。

8、重症肌无力最常累及的肌肉是：

A.四肢近端肌；

B.呼吸肌；

C.眼外肌；

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】约85%重症肌无力患者首发症状为眼肌受累，表现为上睑下垂、复视，症状晨轻暮重。部分可发展为全身型，累及四肢、延髓肌等。眼肌型部分可自限，但需警惕进展风险。

9、诊断癫痫最重要的依据是：

A.头颅CT；

B.脑电图；

C.脑脊液检查；

D.临床表现

【参考答案】D

【解析】癫痫诊断主要依靠详细病史和临床表现，如发作时意识状态、运动表现、持续时间等。脑电图是重要辅助工具，可发现痫样放电，但正常EEG不能排除癫痫。影像学用于查找病因。

10、下列哪项是脑干损伤的典型体征？

A.单侧肢体瘫痪；

B.去大脑强直；

C.失语；

D.癫痫发作

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可导致意识障碍、去大脑或去皮质强直，表现为四肢伸直、肌张力增高。去大脑强直提示中脑受损。单瘫多见于皮质运动区，失语见于优势半球语言区，癫痫为皮质异常放电。

11、治疗急性缺血性脑卒中，静脉溶栓时间窗为：

A.3小时内；

B.4.5小时内；

C.6小时内；

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓适用于发病4.5小时内患者，越早效果越好。超过此时间窗出血风险增加。部分患者可考虑血管内取栓，时间窗可延长至24小时，需影像评估。

12、下列哪项检查对多发性硬化诊断最具价值？

A.脑电图；

B.肌电图；

C.头颅CT；

D.头颅MRI

【参考答案】D

【解析】MRI可清晰显示多发性硬化特征性病灶，如脑室周围、胼胝体、脑干等处白质多发长T2信号，增强可见活动病灶强化。结合脑脊液寡克隆带检测，