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2025年事业单位笔试-广东-广东精神医学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项最能体现“广东精神”中的“敢为人先”？

A．坚持传统医疗模式，稳步发展精神卫生事业

B．率先推行精神障碍社区康复服务试点

C．严格按照国家统一部署开展精神疾病防治

D．优先发展大型精神病专科医院

【参考答案】B

【解析】“敢为人先”是广东精神的核心内涵之一，强调改革创新、勇于探索。B项中“率先推行”体现了广东在精神卫生服务领域主动创新、先行先试的实践，符合该精神。其他选项更多体现遵循既有路径或资源投入，缺乏创新性。广东多地已开展社区康复试点，推动“去机构化”服务模式，正是“敢为人先”的具体体现。

2、在精神分裂症的治疗中，首选的药物类别是？

A．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

B．苯二氮?类药物

C．第一代抗精神病药

D．第二代抗精神病药

【参考答案】D

【解析】第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮）对阳性和阴性症状均有效，且锥体外系反应较轻，已成为精神分裂症的一线治疗。第一代药物虽有效，但副作用较大。SSRIs主要用于抑郁焦虑，苯二氮?用于镇静抗焦虑。临床指南如《中国精神分裂症防治指南》明确推荐第二代药物为首选。

3、抑郁症患者最核心的症状是？

A．思维迟缓

B．情绪低落

C．兴趣减退

D．睡眠障碍

【参考答案】B

【解析】情绪低落是抑郁症的标志性核心症状，表现为持续的悲伤、空虚或绝望感，且几乎每天大部分时间存在，持续至少两周。兴趣减退（快感缺失）也是重要症状，但情绪低落更具代表性。思维迟缓和睡眠障碍为伴随症状，非核心诊断标准。DSM-5和CCMD-5均将情绪低落列为首要诊断依据。

4、双相情感障碍躁狂发作时，首选的情绪稳定剂是？

A．舍曲林

B．奥氮平

C．碳酸锂

D．阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】碳酸锂是治疗躁狂发作的一线情绪稳定剂，疗效确切，可有效控制情绪高涨、冲动行为等症状。奥氮平为抗精神病药，可用于辅助治疗，但非首选情绪稳定剂。舍曲林是抗抑郁药，可能诱发躁狂，应慎用。阿普唑仑为镇静剂，仅用于短期控制焦虑激动。《中国双相障碍防治指南》推荐锂盐为经典首选。

5、精神发育迟滞的诊断主要依据？

A．脑电图异常

B．染色体检查结果

C．智力测验与适应行为评估

D．头颅MRI显示脑发育不良

【参考答案】C

【解析】精神发育迟滞诊断核心为智力显著低于平均水平（IQ70）并伴有适应行为缺陷，起病于18岁前。智力测验（如韦氏量表）和适应功能评估是主要依据。脑电图、MRI、染色体检查有助于查找病因，但不能直接确诊。CCMD-5强调功能评估而非单一生物学指标。

6、下列哪项属于精神科一级护理对象？

A．抑郁症缓解期患者

B．精神分裂症稳定期患者

C．有严重自伤、自杀风险的患者

D．焦虑症门诊随访患者

【参考答案】C

【解析】一级护理适用于病情危重、有冲动伤人、自伤自杀风险或生活自理能力差的患者。有严重自伤自杀风险者需专人监护，每15-30分钟巡视一次。其他选项患者病情稳定，可适用二级或三级护理。护理分级依据《精神科护理常规》和临床风险评估结果。

7、阿尔茨海默病最早出现的临床症状通常是？

A．人格改变

B．幻觉妄想

C．近期记忆障碍

D．计算能力下降

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病起病隐匿，最早症状为近期记忆减退，如忘记刚说过的话、重复提问等。随病情进展出现远期记忆受损、定向障碍、语言障碍等。人格改变和幻觉妄想多出现在中期以后。计算力下降为认知功能受损表现之一，但非最早。神经病理改变始于海马区，与记忆功能密切相关。

8、在精神科临床工作中，保护性约束的使用原则不包括？

A．必须有明确指征

B．经家属同意即可实施

C．应尽量缩短使用时间

D．需医生医嘱方可执行

【参考答案】B

【解析】保护性约束必须有明确指征（如自伤、冲动），由医生评估后下达医嘱，不能仅凭家属同意实施。使用应遵循最小必要原则，及时记录并动态评估，尽快解除。B项错误，因家属同意不能替代医疗判断，且需尊重患者权利。依据《精神卫生法》和临床操作规范，约束属于医疗措施，须由专业人员决定。

9、下列哪种药物最易引起抗精神病药恶性综合征（NMS）？

A．氟西汀

B．地西泮

C．氯丙嗪

D．阿米替林

【参考答案】C

【解析】NMS是抗精神病药（尤其是第一代如氯丙嗪、氟哌啶醇）的严重不良反应，表现为高热、肌强直、意识障碍、自主神经紊乱。氯丙嗪为典型高剂量D2受体阻断剂，风险较高。氟西汀为SSRI，地西泮为苯二氮?，阿米替林为三环类抗抑郁药，均非NMS常见诱因。早期识别和停药是关键。

10、关于精神障碍的诊断，下列说法